当前位置: 支气管扩张专科治疗医院 >> 支气管扩张症状 >> NEJM反复咳嗽,抗生素治疗无效,原
女,43岁,因逐渐恶化的干咳持续8个月而就诊。怀疑支气管炎而使用抗生素治疗,但咳嗽仍恶化。
患者生命体征正常,肺部听诊闻及双肺哮鸣音,包括嗜酸性粒细胞绝对数在内的白细胞计数正常。肺功能检查显示阻塞性缺陷,对支气管扩张剂无应答。支气管镜检查显示气管支气管粘膜弥漫性结节(如图A所示)。
结节活检显示支气管粘膜嗜酸细胞浸润。没有证据表明为肿瘤、感染、血管炎或肉芽肿。患者诊断为嗜酸粒细胞性支气管炎。
嗜酸粒细胞性支气管炎通常肺功能检测结果正常,但气管支气管粘膜中的弥漫性结节导致阻塞,对支气管扩张剂无反应。患者接受全身糖皮质激素治疗,吸入布地奈德治疗1个月。治疗开始后1个月,随访支气管镜检查显示气管支气管粘膜结节明显减少(图B),重复肺功能检查显示阻塞性缺损已缓解,患者的临床症状完全缓解。由于小结节仍然可见,患者接受吸入布地奈德治疗2个月,之后气管中的粘膜结节不再有。治疗开始6个月后,临床症状未复发。
文献:YanhongRen,EosinophilicBronchitis.NEnglJMed[J].;:
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