咳嗽变异性哮喘

春天来了，又到了呼吸系统疾病高发的季节，咳嗽是最常见的症状。接下来和大家一起了解一类特殊的咳嗽——过敏性咳嗽，即咳嗽变异性哮喘（CVA）。谈起哮喘，相信大家并不陌生，然而作为哮喘的一种特殊类型——过敏性咳嗽，却常常被漏诊。因为与典型的哮喘临床表现不同，咳嗽是CVA患者的唯一或主要症状，患者无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，所以CVA患者常常被误诊为其他病因引起的咳嗽，导致使用了多种药物却仍效果不明显。

近日，医院就接诊了一位咳嗽变异性哮喘患者，随小编来了解一下吧~

患者案例

付女士，半年病史，咳嗽变异哮喘，有过敏史，医院治疗一直没有明显好转，近几日感冒后咳嗽加重，严重影响睡眠。

听说中医治疗此病有效果，于2月24医院找中医科主任王环。王环医生在了解到患者的具体病情后，开具内服汤药，并外加穴位按摩疏通经络。4天后患者第二次治疗时，嗓子不堵了，痰好排了，最主要咳嗽明显改善，咳嗽次数减少，不影响晚上睡眠，患者治疗信心增强。

视频为王环医生为付女士看诊

咳嗽变异性哮喘的临床表现

1.发病年龄：在成人当中，中年女性多见，并且发病年龄比典型哮喘高。在儿童时期咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至可能发展为支气管哮喘。

2.发病季节:有一定的季节性，以春秋为多。

3.病史：往往有过敏性鼻炎、皮肤过敏等家族史。

4.典型症状：它是一种以慢性咳嗽作为主要或唯一表现的不典型哮喘。剧烈刺檄性干咳，夜间咳嗽重为特征。伴有咽痒，阵发性咳嗽，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，使用多种抗生素，止咳药，效果不明显。常在接触过敏原、吸入冷空气、运动或上呼吸道感染后加重。

5.发病持续时间：长期性干咳可反复发作持续8周以上。

6.辅助诊断:体检无哮鸣音；肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间;肺功能气道呈高反应性;

咳嗽变异性哮喘的发病原因

变异性哮喘多在春秋季反复发作,主要致病原因与遗传因素、空气质量、精神心理因素、过敏原有关。常见的过敏原：

吸入过敏原：花粉、香烟，柳絮、粉尘、动物皮屑、油烟，螨虫等等。

接触过敏原：冷空气、化妆品、化纤用品、塑料、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等等。

自身组织抗原：精神紧张、工作压力等等。

注射过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等等。

食入过敏原：牛奶、牛羊肉，鸡蛋、鱼虾、海鲜、异体蛋白、抗菌素、消炎药等等。

中医治咳嗽变异性哮喘

一、中药治疗。

中医把变异性咳嗽称为哮病，它发生的内因为气阳虚，宿根为痰瘀伏肺，诱因为外感六淫。常用涤痰祛瘀法（蠲哮汤为代表），温阳护卫法（益气护卫汤为代表）、疏散外邪法（冬菀止咳汤为代表）等中医中药方辩证论治。

二、穴位按摩。

冬春交替之际气候多变，空气干燥，咳嗽容易使肺受损伤。咳嗽变异性哮喘可以通过按摩穴位来疏通经络，缓解咳嗽症状。

1、合谷穴

俗称“虎口穴”，对久咳不愈者有一定的效果。虎口中间的合谷穴属手阳明大肠经，位于手背第一、二掌骨之间，近第二掌骨桡侧之中点处，拇、食两指并拢时，在肌肉隆起之最高处，是人体重要的穴位。指压时，用对侧拇指按在穴位上，朝小指方向均匀地用力，每次按摩10分钟。但体质较差者，宜轻刺激。

2、天突穴

在颈部当前正中线上，胸骨上窝中央。每天按摩2次，能宣通肺气、消痰止咳。主治哮喘，支气管炎，咳嗽，暴失音，咽喉肿痛，梅核气，咳唾脓血等。

3、厥阴俞穴

在第五胸椎上部左右2厘米处，只要在此处用力压6秒钟，不论是咳嗽或喉咙有异物存在，立即止咳。采用这种方法时，必须边吐气边进行，只要重复三次就即可。

4、太渊穴

在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉外侧缘。每日按压，不拘次数。能止咳化痰，通调血脉。主治咳嗽，气喘，咳血，胸痛，咽喉肿痛。

5、膻中穴

在两乳头之间，胸骨中线上，平第四肋间隙，每天按摩2次，能理气止痛、生津增液。主治胸闷，气短，咳喘，心胸痛，心悸，咳唾脓血，产妇乳少，支气管哮喘，支气管炎。

友情提醒：药物使用和穴位按摩请在专业医师指导下使用！病情基本控制住，不代表完全痊愈。

饮食注意

确实可诱发患者支气管哮喘发病的食物，坚决避免；

急性发作，以清淡流质，半流质饮食，不可过饱；

过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物；

保证各种营养素的充足和平衡，增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等；

调节免疫功能，防止呼吸道感染，季节性保暖，多食用菌类调节免疫功能，如香菇、蘑菇。

推荐医师：

王环

中医科主任，从医40余年

王环，师从中医大家许公岩先生，并先后在全国多所医学学府及医疗机构进行调研学习，从事呼吸系统的中医治疗与科学研究至今已近40年。

王环善于方脉，长于医理，会根据患者的体质与治疗史辨证施治擅长治疗哮喘、过敏性哮喘、肺气肿、肺心病、肺纤维化、老慢支、慢阻肺、支气管炎、支气管扩张、咽炎、尘肺/砂肺、小儿支气管哮喘、鼻炎/鼻窦炎等。

在诊疗过程中，王环依据丰富的临床经验，为患者提供个性化的诊疗方案。她以中草药内服为基础，辅以针灸、拔罐、刮痧、推拿、熏蒸、湿敷等多种中医治疗方式，帮助患者益气通腑、平喘护脾，以平缓的方式调节治疗各类呼吸系统疾病，收获了患者好评。

健康

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