当前位置： 支气管扩张专科治疗医院 >> 支气管扩张症状 >> 七大支气管扩张症策略帮您缓解咳嗽咳痰
洪女士，今年40岁，由于小时候体质不好，反复的感染导致肺炎，大概在20岁左右开始反反复复的咳嗽，咳黄痰，严重的时候还有痰中带血，拍了胸部CT考虑支气管扩张症，这个病一直困扰她很多年，年纪轻轻却总要咳嗽咳痰，这个病不但给他的身体带来了很严重的损害，还给他的心理带来了沉重的负担。于是他四处求医，想找到一个办法控制她的症状，提高生活质量，其实像洪女士这种支气管扩张症的患者不在少数，这些朋友都非常渴望能够找到一种方法把这个病控制住，来减轻对自己的身体和心理上面的压力。
引起支气管扩张的原因有哪些呢：
1、下呼吸道感染：是儿童和成人支气管扩张最常见的病因，约占41%～69％，特别是细菌性感染、百日咳、支原体及病毒感染。
2、结核：支气管和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因。
3、气道阻塞：儿童下呼吸道异物吸入是最常见的气道阻塞原因，成人也可因吸入异物或气道内肿瘤阻塞导致支气管扩张，黏液栓塞。
4、遗传性缺陷：纤毛缺陷（如纤毛不动综合征）、α1抗胰蛋白酶缺陷症、囊性纤维化。
5、免疫缺陷状态：先天性获得性丙种球蛋白缺乏症、慢性肉芽肿，免疫功能缺陷在儿童支气管扩张患者中常见。
6、先天性解剖缺陷：先天性支气管软骨发育不全、巨大气管－支气管症、支气管囊肿、食管气管瘘。
7、其他气道疾病：支气管哮喘也可能加重或诱发成人支气管扩张，弥漫性泛细支气管炎多以支气管扩张为主要表现
8、结缔组织病：大约有5%的类风湿关节炎患者肺部HRCT可发现支气管扩张，另外干燥综合征患者支气管扩张的发生率大约有60%，
9、其他：如有毒、有害物质吸入、药物滥用、HIV感染、马方综合征等。
对于支气管扩张症的患者，首先要找到引起支气管扩张的原因，积极治疗原发病，然后再对症治疗，缓解症状，减少病情反复发作。欧洲呼吸病协会，曾提出支气管扩张的七大治疗策略：
1.抗生素的使用控制感染（1）急性加重期的支气管扩张患者，需要使用敏感的抗生素治疗，疗程14天；
（2）如果首次痰液培养发现了铜绿假单胞杆菌，需要进行铜绿假单胞杆菌的清除，因为支气管扩张，患者一旦感染了铜绿假单胞杆菌，就意味着这个病会反反复复，不得终日。如果没有这个细菌的感染，那么治疗的效果往往会要明显的好得多。因此首次培养发现了这个细菌，必须进行清除治疗。
清除治疗的方案：
首选环丙沙星~毫克，每日两次，连续使用两周；
二线替代治疗方案，静脉使用，内酰胺类抗生素联合阿米卡星，使用两周。
两周抗生素用完之后，进行三个月的雾化治疗，雾化的药物为多粘菌素，庆大霉素或者妥布霉素
2.吸入支气管扩张剂治疗（噻托溴铵等）（1）建议对支气管扩张的患者，不常规提供长效的支气管扩张剂；
（2）如果患者表现为明显的呼吸困难，肺功能受损，可以使用支气管扩张剂。
3.化痰药建议对咳嗽咳痰症状严重，痰液粘稠，咳痰困难，生活质量差的患者，标准的肺康复技术（气道廓清技术），仍不能控制症状的支气管扩张患者，提供长期（大于/等于三个月，）化痰治疗，化痰的药物可以选择乙酰半胱氨酸，氨溴索，羧甲司坦等；
4.抗炎治疗（1）有支气管扩张的患者，不推荐使用吸入糖皮质激素来进行抗炎治疗；
（2）不推荐使用他汀类药物治疗支气管扩张；
（3）对于每年急性加重次数大于等于三次以上的支气管扩张患者，不管是否合并有铜绿假单胞菌感染，都推荐长期使用大环内酯类药物，比如阿奇霉素或者红霉素；这里指的长期使用，到底用多长时间？最短三个月，最长没有限制；并不是使用大环内酯类药物抗细菌，而是调节免疫抗炎。
5.外科手术治疗建议不对成人支气管扩张患者提供手术治疗，除非是局部的支扩，并且常规的药物和非药物治疗已经达到了最优化，仍然，高度频繁发生急性加重的患者，此时才去考虑手术治疗。
6.肺康复物理治疗（1）建议对慢性咳嗽咳痰，排痰困难的患者，进行肺康复物理治疗，气道廓清技术，每天进行1~2次；
（2）推荐所有的支气管扩张患者都应该进行肺康复，并且应进行常规锻炼。考虑将呼吸肌肉训练与常规的肺康复相结合，以增强和维持训练效果。
7.流感疫苗和肺炎疫苗对支气管扩张患者每年应该进行流感疫苗的接种，对支气管扩张的患者应该提供肺炎球菌疫苗的接种。因为很多支气管扩张患者的急性加重都是因为流感病毒感染或者是肺炎球菌感染所导致的。
以上就是支气管扩张患者所需要完成的七大治疗策略，在这所有的策略当中肺康复和疫苗注射是最基础的治疗策略。经过以上措施仍然效果不好，可以加用化痰药。如果效果还不好，可以使用抗炎药阿奇霉素，如果效果还不好，可以使用支气管扩张剂，如果还不行，可以使用静脉抗生素，如果以上措施都做到了最好，仍然控制不住，并且支气管扩张是局部的，可以考虑外科手术。以上七大策略，希望每一个支气管扩张患者都能够了解到，希望对您的病情有所帮助。
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