核

心

考

案

核心考案

高频考点

潜在并发症：大咯血、窒息

01

休息与卧位

小量咯血以静卧休息为主，大咯血病人应绝对卧床休息。取患侧卧位。

02

饮食管理

大咯血者应禁食；小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素的食物，保持大便通畅。

03

对症护理

保持口腔清洁；及时清理血块及污染的衣物、被褥等。精神极度紧张、咳嗽剧烈的患者，可建议给小剂量镇静剂或镇咳剂。

04

保持呼吸道通畅

重症病人在吸痰前后适当提高氧浓度。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气以免诱发喉头痉挛。

05

用药护理

①垂体后叶素有减轻咯血的作用，冠心病、高血压及孕妇忌用。静脉点滴速度勿过快。②年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况。

06

窒息的抢救

一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，头面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽喉部以咳出血快。必要时用吸痰管负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备工作（很重要）。

07

病情观察

观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化；警惕窒息的发生；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现。

高

分

习

题

库

高分习题库

小试牛刀

1．支气管扩张最有意义的体征是（）

A．消瘦

B．贫血貌

C．杵状指

D.局限性哮鸣音

E.固定部位的局限性湿啰音

2．支气管扩张患者咳嗽的特点是（）

A．有时呈阵发性呛咳

B．常出现刺激性干咳

C．晨起及晚间躺下时较重

D．后期咳嗽加重并伴喘鸣声

E．严重者出现呼气性呼吸困难

3．支气管扩张急性期治疗首要措施是（）

A．手术治疗

B．锻炼身体

C．中医治疗

D．预防应用肺炎疫苗

E．控制感染和清除痰液

4.长期反复大量咳脓痰，间有痰中带血，应首先考虑（）

A．肺炎

B．肺脓肿

C．支气管扩张

D．支气管肺癌

E．空洞型肺结核

5.干性支气管扩张是指（）

A．干咳为主

B.病变局限于上叶

C.仅有早晨咳嗽及咳痰

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

E.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩

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