近日，医院呼吸内科昝海峰副主任医师接待了一名三十岁的青年女性，该患者因“反复咯血1+年，加重1天”来院就诊，曾先后医院就诊，均诊断为“支气管扩张症”，昝海峰副主任医师接诊后仔细查体，详细询问病史，完善胸部CT检查，显示患者左下肺支气管内有一高密度影（与骨头的密度相仿），支气管异物可能性大，但是仔细询问病史后，患者没有气管呛入异物病史，只记得“小时候”反复肺炎发作，体质不佳，为进一步明确诊断及治疗，昝海峰副主任医师建议患者入院详细检查。

入院后积极完善胸部增强CT后，呼吸内科内镜介入团队仔细研究，并做了科内大讨论，分析认为该患者左下肺支气管异物诊断明确，而这个异物也是该患者反复发生肺炎，最终导致左下叶支气管扩张的“罪魁祸首”。但该异物可能“历史悠久”，操作时有大出血可能，科内做了周密部署，包括大出血应急预案、备血等。

既然发现了这个“罪犯”，如何将这个“罪犯”绳之以法呢？切除肺叶？当然一劳永逸，但是对于一个三十岁的青年女性，做出这个决定还是需要足够的勇气，有没有别的办法？当然有，呼吸内科医生手握支气管镜这条强力武器，不能坐等这个罪犯逞凶，经过周密部署，充分术前准备，呼吸内科内镜介入团队在麻醉团队的支持下，胸外科团队的保驾护航下，对该患者实施经纤支镜异物取出术，术中发现一深褐色圆锥样物质堵塞左下叶基底段支气管，且左主支气管及左下叶支气管开口见少量肉芽组织增生，呼吸介入团队沉着冷静，利用电切、电凝，冷冻消融的方法处理好肉芽增生，再利用冷冻的方法粘住这个异物，最终将其取出，取出来才发现，原来这个“罪犯”就是一个圆珠笔或者中性笔的笔尖，取出异物的一刹那，手术室的所有医护人员都发出了欢呼，而操作医生也终于长舒了一口气。

该手术几乎无出血，患者目前病情平稳，正处于恢复阶段，这个病例也再次提醒我们各位家长一定要看管好自己的小孩，防治笔尖这些小东西误吸进入气管，同时对于咯血的病人要仔细研究，追凶到底。