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呼吸系统疾病病人的护理——概论

常见呼吸道症状

知识点一

上呼吸道症状：鼻塞，流涕，头痛，咽痛，声音嘶哑

下呼吸道症状：咳嗽，咳痰，咯血，（肺源性）呼吸困难，胸痛。

知识点二

咳嗽

湿性咳嗽——湿罗音

干性咳嗽——哮鸣音

咳嗽的音色代表疾病金属音肺癌，纵隔脓肿犬吠音喉癌咳嗽的时间代表疾病突发性剧烈刺激，支气管异物长期，慢性，反复慢性支气管炎晨起加剧伴脓痰支气管扩张，肺脓肿夜间阵发性肺结核，左心衰

知识点三

咳痰

痰液颜色代表疾病白色黏痰呼吸道炎症黄绿色脓痰支气管扩张砖红色胶冻样痰克雷伯杆菌粉红色泡沫样痰急性肺水肿，左心衰铁锈色痰肺炎浓稠痰肺脓肿

护理诊断：

清理呼吸道无效

护理措施:(见下表）

排痰方法

方法有效咳嗽取坐位，缓慢深呼吸，于深吸气末屏气几秒钟，身体前倾，连续咳嗽数次，咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。湿化气道

超声雾化吸入法

胸部叩击

坐位，叩击者将五指指腹并拢向掌心微弯曲呈杯状；以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节奏地叩击胸壁，力量适中。

体位引流

病变部位在上

饭后1~2h或清晨，15~20min.

禁忌人群：高血压冠心病老年人妊娠期

机械吸痰

左右螺旋抽吸，边抽吸边向上提拉

每次吸痰＜15s,间隔3~5min

知识点四

咯血

咯血量咯血程度＜ml/24h轻~ml/24h中＞ml/24h,一次咯血量超过ml重

护理诊断：

恐惧

潜在并发症——窒息

护理措施：

保持呼吸道通畅

知识点五

肺源性呼吸困难

呼气性

吸气显著费力，重者可出现“三凹征”，伴有干咳及高调吸气性喉鸣

大气道病变

吸气性

呼气费力、呼气缓慢、呼气时间延长，伴有哮鸣音

小气道病变

混合性

吸气、呼气均感费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理学呼吸音

重症肺结核、大面积肺不张、大量胸腔积液等

护理诊断：气体交换受损

护理措施：吸氧

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