支气管扩张症是常见的慢性呼吸道疾病，是由于多种原因引起的支气管壁结构破坏，引起慢性炎症反应，从而导致支气管出现不可逆性扩张与变形，持续反复性咳嗽、咳痰是支气管扩张症最常见的临床表现，有时可伴有咯血，严重时可出现大咯血。下呼吸道感染是引起支气管扩张症最常见的病因，患者的气道中往往有流感嗜血杆菌或铜绿假单胞菌等细菌定植，反复感染和定植菌的存在可使气道分泌物和痰量增加，难以排出，造成气道阻塞，使感染加剧，肺部反复化脓性感染导致慢性炎症反应，诱发支气管收缩，出现呼吸困难等典型特征。

支气管扩张症具有复发率高、病程长、肺功能进行性下降等特点，严重影响患者的生活质量，造成巨大的经济负担，感染与炎症是支气管扩张症发生发展的主要因素，哪些药物能够预防支气管扩张症复发呢？今天孙药师就来为大家一一介绍：

1.疫苗：建议支气管扩张症患者每年接种一次流感疫苗，每五年接种一次多价肺炎疫苗，预防肺炎和流感继发肺炎，可降低支气管扩张症复发率。

2.免疫增强剂：建议有条件的支气管扩张症患者可以使用卡介菌、细菌溶解产物等免疫增强剂提高免疫力，预防呼吸道感染，降低支气管扩张症复发率，但是这类药物的预防作用并不可靠，而且价格不菲，不要过于迷信。

3.大环内酯类抗生素：长期小剂量服用红霉素、罗红霉素或阿奇霉素等大环内酯类抗生素可以减少支气管扩张症复发，改善咳嗽、咳痰症状，减少痰量和痰液中的细菌数，保护肺功能，提高生活质量，这与大环内酯类抗生素具有抗炎和免疫调节作用有关，目前证据可靠的是阿奇霉素，推荐每周服用3次，每次mg。长期服用阿奇霉素需要注意，肝功能异常患者应慎用，转氨酶高于正常值上限3倍应避免使用或停药，有心律失常患者应慎用，长期用药应监测心电图变化，长期用药可导致听力减退，应定期观察听力改变，长期用药易致菌群紊乱，增加细菌耐药风险。

4.其他抗生素：在支气管扩张症稳定期，雾化吸入妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星或多黏菌素E等抗菌药物，疗程为4周至12个月不等，多为间歇给药或周期性给药，可预防支气管扩张症复发，降低痰液中细菌数量。但是需要注意，目前只有妥布霉素有专门的雾化剂型，但在我国并没有上市，其他药物临床上多使用注射剂进行雾化，有些注射剂中含有酚类、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发支气管痉挛，加重呼吸困难，因此，不推荐以抗菌药物注射剂代替雾化制剂使用。

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