金女士今年55岁，但咳嗽、咳痰、活动后胸闷气促，已经伴随了她40余年。近3年来，她的这些症状逐年加重，为此每年都要住院好几次，每次将近1个月。

真的很苦。

金女士得的，是现在这个季节的呼吸道系统高发病——支气管扩张。

▲金女士的肺部CT

从片子上可以看到，金女士扩大的支气管，在断面上呈圆圈影。多个小圆圈影聚在一起，就像蜂窝。

上周，天祥君为大家进行了一轮健康“补课”，谈了谈“呼吸道疾病之慢阻肺”。今天，天祥君再度请来呼吸内科学科组长、副主任医师吴代强，再为大家科普一轮：

呼吸道疾病之

支气管扩张

▲正常▲支气管扩张

吴代强副主任医师说，最近日夜温差较大，易发感冒引起咳嗽，特别是有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、支气管扩张、哮喘等慢性呼吸系统疾病的患者，最易因受凉感冒引起旧病复发，造成急性加重，肺部感染。

支扩

1

支气管扩张如何形成？

支气管扩张，是一种发生于支气管的慢性化脓性炎症。

支气管因为一些原因，不能很好地维持自己的形态和收缩，导致支气管变形和扩张。

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支气管变形和扩张的原因？

感染、阻塞和牵拉。

临床上最常见的病因是感染。

炎症感染，会造成肺部正常组织的破坏。炎症控制住后，人体会有一个修复过程，也就是说，肺部会产生大量的纤维组织，替代原来的肌肉和弹性组织。

这也意味着，原来肌肉和弹性组织所附有的功能，也没有了！

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3

支气管扩张的后果？

就是我们所说的临床表现：

咳嗽、咳痰、咯血。

与慢阻肺的白色泡沫状痰不同，支气管扩张多咳浓痰，急性感染时，痰液呈黄绿色且痰量明显增加，严重的患者，每天咳出的痰液多数百毫升。

此外，炎症若扩散到病变周围的肺组织，出现高热、乏力、食欲缺乏、盗汗、消瘦、贫血等症状。前不久刚入院、63岁的张大爷，就是因为高烧多日不退伴咳嗽咳痰而被确诊为支气管扩张。

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4

怎么治疗呢？

先阐明一个概念：

支气管扩张了，就是永久性不可逆的。

简单粗暴的说，就是如果你的支气管扩张了，你就一辈子都扩张了，再也回不去了。（惆怅之情油然而生）

所以，自我保护是多么重要啊！

治疗主要有▼▼

清除分泌物：体位引流、雾化，支气管镜局部清洗。总之一句话，既然都已经扩张了，我们只能预防感染了。

抗感染和提高免疫力：抗生素和一些增强免疫力药物使用。

手术治疗。

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自我保护这么重要，怎么做呢？

咱们文章开头提到的这位金女士，3年来辗转全省、医院求医，均未见明显好转。

去年11医院呼吸内科就诊后，经过一系列的抗感染、支气管镜吸痰等治疗，症状大为缓解。出院近1年了，随访至今未发作。

金女士怎么做的呢？

吴代强副主任医师说，其实，没什么特别的“照护秘笈”，还是“老三样”：

在日常生活中，要避免吸烟及被动吸烟；

在大雾天气或者是空气污染较严重的时候，应该做好必要的防护；

气温低的时候注意穿衣保暖，避免感冒引起肺部感染；

注意膳食营养，合理补充维生素、微量元素及钙，少吃生、冷、辛辣、油腻食物；

适量运动，增强体质。

能不能坚持，全在于自己。

而除了以上几点，患者本人以及家属，应学会监测病情。一旦发现症状加重，医院就诊，以免延误治疗。

——本院呼吸内科专家门诊——

（按门诊时间顺序）

吴代强副主任医师门诊：周一上午。

赵兰艳主任医师门诊：周二上午。

朱秀芳主任医师门诊：周三全天。

季巧英主任医师门诊：周五上午。

·完·

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