诊疗同步小镜子解决大问题

——医院同步开展电子纤维支气管镜技术

4月8日，在医院医院呼吸内镜中心，呼吸内科专家在不到10分钟时间内，为7个月的“大叶性肺炎、左支气管狭窄”的患儿洋洋，成功实施了电子纤维支气管镜肺泡灌洗术。

洋洋因为发热、剧烈咳嗽入院，经做肺部CT发现两肺有大片状阴影并伴有左侧支气管狭窄，病情严重。给洋洋实施局部麻醉后，医师将电子纤维支气管镜缓缓插入洋洋鼻腔，边插边调节角度，通过声门将支气管镜迅速送入主气管，再次进行气道局部麻醉后，将镜子分别进入左、右支气管查找病变部位，并进行局部灌洗治疗，清洗阻塞在气道的浓稠分泌物，和全身用药配合增加疗效。同时，用负压吸引器吸出部分痰液做进一步实验室检查，提高治疗的准确性。

医院呼吸内科由医院医院呼吸内科组成，电子纤维支气管镜技术目前在医院医院呼吸内科同步施行。在开展支气管纤维镜技术后的多天里，呼吸内科就运用此技术成功救治了多位急危重症呼吸道疾病患儿。

诊疗同步巧解救治难题

5月中旬，一个被确诊为支气管扩张的5岁患儿，转至医院。当时患儿不断咳嗽，出现气急症状，下镜子检查后发现，患儿气道分泌物相当多，不断从各气道口往外涌，给予吸痰冲洗后，患儿症状迅速好转。

呼吸内科主任沈照波认为儿童肺弹力组织发育差，比成人更容易患上肺炎等呼吸道疾病。尤其是像大叶性肺炎等儿科重症呼吸道疾病，具有起病急、进展快、病程长，肺炎产生的大量痰液不易咳出，易并发多脏器损伤及遗留永久性肺不张的特点。如果不及时清除，就可能会使部分肺部组织发生萎陷甚至坏死等严重后果。但既往的静脉输液、雾化治疗等传统治疗方式，对这类患儿治疗时间相对较长，且部分患儿治疗效果不理想。而高端、精准的电子纤维支气管镜的引进，对治疗重症肺炎等肺部疑难病症有了新的、强有力的诊断和治疗的手段。

“检查的同时即可治疗，这样在一定程度上大大缩短了病程，降低了外科手术几率及严重并发症的发生。住院时间短了，费用低了，也减轻了患儿的痛苦，这对患儿和家长来说都是个好事。”沈照波说，电子纤维支气管镜具有管径细、可弯曲转向、导光能力强、亮度高、视野清晰等优点，能进入深部支气管。医生可以直接清楚的观察到许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的病变部位，就像“医生延伸的手”一样灵巧的直接进行活检、刷检及灌洗，清理气道深部的痰液、痰栓，解除气道阻塞等。

仁心仁术提升诊疗质量

无独有偶。5月下旬，三门峡一个7岁小女孩，不明原因的反复咯血半个多月。转至医院后，医生立即为其实施了支气管镜检查，发现气道粘膜、气道壁上密密麻麻的有很多散在的出血点，这种很特殊的情况以前从来没有见过！鉴于情况的特殊性，专家会诊后快速将医院进一步检查治疗，最后确诊为结核感染。

“如果我们都弄不清楚患儿的病因是什么，又怎么对症下药呢？”沈照波认为，“如果没有纤支镜这个设备，只凭过往经验的话，临床只能给予小女孩抗炎止血用药治疗，很可能会延误病情及治疗时间。”

在该科，所有患儿都被用心和细心地照顾呵护着，医务人员早就在自己的心中形成了“对待患儿像自己的孩子一样精心呵护”的共识。大家尽可能从很小的细节上用心去做好，不但要看好病，做好检查，在检查中做好治疗，把医者仁心融入在对患儿的整个治疗过程中。

比如：告诉年轻的妈妈给孩子喂奶后，妈妈为啥要喝杯温开水。比如告诉家长，要勤摸孩子后背，孩子出汗了，也不要急着来回换衣服，把旧秋衣剪成小片片，垫在孩子后背上，一个小时，外面衣服也干了，孩子也不会因为穿脱衣服而意外受凉。正是在这样的用心、细心和精湛技术的支撑下，赢得了患儿家长的交口称赞和信任。

医院呼吸内科属郑州市特色专科、全国儿童哮喘防治网成员、美国儿科学会中国教育基地、中国儿童哮喘专病门诊建设培训基地；在儿童呼吸道疾病诊治方面尤其是儿童难治性肺炎及支气管哮喘的诊治方面处全省领先、国内先进水平。

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