支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其典型的临床症状有“慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血”。

50岁的胡女士就是这样，患支气管扩张30余年，发作时咳嗽、咯痰咯血，服用抗生素后得以缓解，但是却反复发作，尤其天气转凉时。且近半年来，开始出现耐药，抗生素抗感染治疗已不能缓解其症状，再加上她过敏体质，用药十分棘手。咳嗽、胸闷等也不见好转。经人介绍，为求进一步治疗，便来我门诊用中药进行治疗。

第一次来诊，胡女士的情况是：咳嗽，咯痰，主要以黄痰为主，而且痰中带血，咽喉痒痛，而且常伴胸闷，且上火明显。舌尖略红，且体积稍胖大，舌苔稍白稍腻，脉沉稍滑。这也就是中医上所说的：“咳嗽（肺脾气虚）”。

治法：益气健脾，宣肺散寒，化痰止咳。

处方：黄芪15g，白术10g，茯苓15g，橘红10g，半夏10g，荆芥6g，防风5g，苏子10g，桔梗10g，杏仁10g，枳壳10g，川贝10g，炙杷叶10g，白芥子10g，莱菔子10g，生桑皮10g，地骨皮12g，知母12g，甘草3g。十剂，水煎服，日一付。

第二次来诊，胡女士说：“咳嗽明显减轻，黄痰也明显减少，虽偶尔痰中带些许血丝，纳可，大便正常，每日一次。舌苔淡红，苔白稍腻。”于是我便给胡女士再原先的方子上再加上“炙麻黄6g，藕节炭10g。继续服用十五剂，用水煎服，每日一付。

第三次来诊，胡女士咽部的不适已有好转，稍有咳嗽、咽痒。便再次服用上次的处方十五剂，每日一付。

胡女士按处方加减治疗三个月后停药，去年入冬，天气转凉时基本未再复发。

总结

胡女士病程较长，所以引起正气不足，肺脾两虚，肺失宣散，脾失健运，水液代谢失常，痰湿内阻，血运失常，导致咳嗽、咯痰咯血，再加上用抗生素已出现耐药和受凉，所以很难用药常常顾此失彼。本病看似疑难，但结合症状和舌脉，无外乎肺脾之病，属肺脾气虚之证，治疗以宣肺健脾，温化寒湿再兼以止咳之品，药证相符，自然而能收功，脾胃健而正气方能渐旺，此方为治本之道，终获佳效。

张正杰主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评。

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