支气管扩张并腰椎间盘凸出症医案一则

患者刘xx，女性，59岁，腰痛难耐3天，伴咳嗽，咳吐黄脓痰伴血，患者素有支气管病史多年，刻下：腰痛无法躺平，咳嗽，喘息，咯吐暗红伴黄脓痰，咽干，体温偏低，寐不安，多梦，夜尿1-2次，胃炎病史，偶有反酸，烧心感，胃口稍差，大便日一行，成形。小便调。怕冷，手足冰冷，体力差，容易喘，偶有胸闷心悸，左耳耳鸣。情绪稍有烦躁易怒。最近因为媳妇产子，过来帮忙带小孩，劳累过度，引发腰凸疼痛，支扩发作，于/2/26至本院就诊。舌少苔偏干质淡，舌下青筋明显，脉细数弱。处方：麦门冬半夏人参大枣炙甘草全蝎红花威灵仙丹皮。针灸：后溪孔最太渊中渚翳风肺俞肾俞大肠俞委中

二诊/2/29患者服药三剂后，咳血消失，咳嗽减轻，腰痛明显减轻。患者反应以前腰凸发作，都是找推拿师父治疗，通常要10天左右方可缓解，不知道针灸治疗效果如此快速。而且支扩咳吐脓血从来没有这么快就停止过。给予针灸治疗董氏针灸：肩六针手六针孔最太溪。

三诊/3/4患者反应腰痛基本消失，无咳血黄痰减少，喘息改善，但夜咳明显。咽部不适，咽干，乏力，稍有烦热，脉细数。处方：陈皮半夏茯苓甘草白芥子杏仁旋覆花麻黄当归熟地麦冬。

〝火逆上气，咽喉不利者，止逆下气，麦门冬汤主之。〞麦门冬汤通常适用于虚证，证见咽干，久咳，痰不易咯出，声音稍带嘶哑。方中培土生金，方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。

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