上周末，医院核医学科承办的国家级继续教育项目《核医学融合显像的临床应用和技术进展》圆满落幕。参会的筒子们是否有收获呢？小编感觉收获满满，需要一段时间来消化。这次培训班有一些病例讨论，今后会选部分有趣的发布，与各位分享。本期病例是小编认为最经典、最有趣、也最有意义的一个，这个病例在几年前北京医学会核医学分会读片会时也讨论过，这一次，你会如何思考呢？

第27期病例

患者44岁女性，低热，左后背痛1月，胸部CT发现肺内多发结节，甲状腺结节，医院考虑甲状腺癌肺转移，行甲状腺右叶全切+左叶大部切除术，病理为结节性甲状腺肿伴淋巴细胞性甲状腺炎，病理切片经多次会诊仍考虑结节性甲状腺肿。术后3月复查胸部CT无明显变化。FDGPET/CT如下：

异常所见主要为肺内结节及纵隔淋巴结。左肺下叶为支气管扩张，盆腔内摄取增高区为行经期子宫内膜。本例应如何考虑？有哪些鉴别诊断？一步步的诊断思路应当如何？快来投票吧，更欢迎留言讨论哦！

病例提供：医院核医学科罗亚平

图文编辑：dapingzi