药物的使用方法有很多种，比如服用药丸、胶囊、注射、输液等等。除此之外，还有雾化吸入。

雾化吸入的药物有哪些？临床上用作雾化吸入的药物主要为以下几类

一、支气管扩张剂

1、β2受体激动剂

短效类：可维持4-6小时。如沙丁胺醇、特布他林吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。

速效类：可数分钟起效：

①福莫特罗，长效可维持12小时。

②沙美特罗：缓慢起效，一般为半小时左右。

吸入长效β2受体激动剂是哮喘尤其是夜间哮喘和运动型哮喘、Ⅱ度及以上COPD患者的预防和稳定器治疗。

2、抗胆碱能药物

常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.%。成人每次2ml，儿童每次0.4~1ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。

二、糖皮质激素吸入型

糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松，药物浓度为1mg/2ml，每次使用2ml，每日2～3次。雾化吸入布地奈得起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。

理想的吸入性糖皮质激素在药效学上应有高的糖皮质激素受体亲和力高的局部抗炎活性和高的糖皮质激素受体特异性；而在药代动力学上应为口服生物利用度低、能增加肺组织的摄取和储存、具肺/全身之比高，全身吸收后可被肝脏首过代谢失活，全身清除迅速，并对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）抑制作用小的特点。脂溶性高的糖皮质激素，易透过细胞膜，能较多的具备上述理想的条件。

地塞米松制剂分两种：醋酸地塞米松片和地塞米松磷酸钠注射液，我们用来雾吸的是地塞米松磷酸钠注射液是水溶性；其分子较大，多沉积在大气道，肺内沉积率低，局部抗炎作用弱，而布地奈德起效时间快，绝大部分经肝脏灭活，全身反应小。建议用布地奈德雾化。

三、复合制剂

目前上市的主要有：

①舒利迭----沙美特罗替卡松粉吸入剂

②信必可----布地奈德福莫特罗粉吸入剂

四、黏液溶解剂

盐酸氨溴索可①调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；②刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；③增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15mg/ml。成人每次2~4ml，每日2~3次雾化吸入。

　　α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。

五、抗生素

抗菌药物的局部应用宜尽量避免。因为皮肤粘膜局部应用抗菌药物很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而容易引起过敏反应或导致局部耐药性产生。

　　主要原因：庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。

动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。 　　

1、喷他脒——用于治疗肺孢子虫肺炎（PCP）

2、利巴韦林——主要针对呼吸道合胞病毒的严重感染（仍有争议）

3、妥布霉素——是被批准可用于慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者，其目标是治疗或预防铜绿假单胞菌早期定植，维持目前肺功能状态及减少急性加重发作次数。

4、多粘菌素。

5、抗真菌药物——研究证明两性霉素B雾化吸入可预防及治疗移植患者气道真菌感染，具有局部浓度高、针对性强及全身副作用小等优点，但未得到美国国家食品药品监督局FDA批准作为雾化使用，仍以静脉口服为主。

庆大霉素雾化给药，目前临床不建议使用的原因：

　　庆大霉素雾化给药并非常规方式，常规方式为静脉滴注和肌肉注射。目前尚无雾化剂型，通常是用注射剂型替代，属于经验性用药，缺乏规范，且用量难以把握，也就难以保证局部达到有效药物浓度。

六、中药注射剂

鱼金注射液、勒马回注射液：都具有抗炎、抗病毒、抗病原体、提高免疫力等作用。

使用中药注射液雾化的原则：

①酸碱药物分开雾化；

②能单方不复方，能小方不大方；

③不建议使用抗生素雾化；

④不建议使用激素雾化（特定情况下可以使用，不可滥用）。

原国家卫生部制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定：“严格限制没有明确适应征的糖皮质激素的使用，不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”

盲目使用激素退热，不仅可降低身体免疫功能，引起二次感染，而且还会造成儿童内分泌功能紊乱，影响儿童生长发育，尤其是正在患水痘的小儿更要禁用。

参苓白术散临床应用

参苓白术散——健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。有体倦乏力或食少便溏的人群适用。

1、体倦乏力是一种非特异性的症状，可以是肝病的早期症状;也可以是其他一些疾病的预警信号，如肿瘤;甚至是生理性的，如过度劳累。

2、食少便溏指大便不成形，形似溏泥，俗称薄粪。与腹泻不同，一般排便次数可不增多，也可次数稍有增多;大便排泄不畅，或有排不尽的感受为大便粘滞不爽。两者可单独存在，有时也可交替发生。多见于脾虚。

3、参苓白术散组分为人参、茯苓、白术(麸炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。一方面人参、白术、扁豆等健脾益气，恢复脾胃功能;另一方面白术、茯苓等又能健脾化湿，减少腹泻次数。中医认为脾虚则易生湿，湿重则泄泻，因此，健脾益气化湿就是参苓白术散治疗的精髓所在。

4、但是要注意参苓白术散不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效，传统应用于脾胃虚弱、饮食不香、倦怠乏力、胸痞饱胀、呕吐泛恶等症。

5、参苓白术散，尤其是对慢性腹泻愈后巩固疗效较好。

临床研究发现，参苓白术散还可辅助治疗下列病症：

1、放化疗的毒副反应：癌症病人在接受放化疗的同时，应用参苓白术散每次1袋，1日2～3次，坚持服药3～6月，可以减轻患者口淡乏味、恶心呕吐、脘腹胀痛、厌恶油腻等胃肠道毒副反应，可帮助患者顺利地完成放化疗的治疗。

2、慢性肝炎、肝硬化：口服参苓白术散每次1袋，1日2～3次，坚持服用3-6个月，可清除肝内毒素，促进肝细胞的再生和恢复，辅助治疗肝炎、肝硬化。使患者病情尽早痊愈。

3、慢性结肠炎：口服参苓白术散每次1袋，1日2-3次，1个月为1个疗程。该药能健脾顺气、和湿止泻，可使慢性非特异性结肠炎症状逐渐消失。属脾虚引起者，疗效甚佳。

4、用于美容保健：口服参苓白术散每次1袋，1日2～3次。坚持服用，可使肤色润泽，黄褐斑、青春痘减少或消失。还可治疗脂溢性脱发以及分解色斑，减少皱纹，防治皮肤病变，如皮炎、湿疹等。

中医通过舌头来判断脾胃是否虚弱

通过舌头来判断脾胃是否虚弱，可以分为两部分：一看舌质，二舌苔。

一、健康情况下，人的舌质为淡红色，

①如果舌质偏淡，这就说明你的血虚；

②如果舌质偏红，就说明你的体内有热；

③如果舌质发紫，这就说明你的体内有淤血。

脾胃虚弱者舌质最大的特点是，舌体胖大，舌头的边缘上有牙齿痕，因为脾胃虚弱之后，不能运化水湿，水停留在内就会将舌头泡大，胖大的舌头与牙齿挤压，于是便形成了齿痕。

二、健康人的舌头上有一层淡淡的薄白苔，而且是湿润的，不燥不滑。

①如果舌苔发黄，这就说明你的体内有热；

②如果舌苔焦黄，这就说明体内的寒已经很重了；

③如果舌苔厚腻，而且白苔满布，这就说明你的脾胃虚弱了，因为脾胃虚弱之后，不能运化水湿，水湿之气就会凝聚在舌头上，于是舌头就会白苔满布，厚重而滑腻。

健康提示：脾胃虚弱是要分型的，不能乱用药。

脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。

①脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白；

②脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀；

③胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满；

④胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。

对于脾胃气虚者可服用参苓白术散。

▲长按







































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