文/张令仪

医疗考试研究院

引言

护士执业资格考试中，尤其是实践能力的考查中经常会涉及有关支气管扩张，今天我们就一起来梳理一下常考知识点。

支气管扩张是一组支气管——肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔黏膜充血、水肿等进一步加重感染和临床表现的病症。

（一）临床表现和体征

1.常见临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。

2.常见体征：早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常，病重或继发感染时，可在胸背部闻及固定而持久的粗湿啰音。有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指。

（二）治疗要点

1.保持呼吸道通常，可以使用祛痰剂及支气管舒张药等稀释痰液和促进排痰，再经体位引流清除痰液。体位引流的方法是原则上抬高患肺。

2.控制感染是急性感染期的主要治疗措施。根据临床表现和痰培养结果，选用有效的抗菌药物。

3.手术治疗

（三）常见护理措施

1.常见护理诊断及护理

（1）清理呼吸道无效与痰多粘稠和无效咳嗽有关。急性感染和严重期间应该卧床休息，保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖；观察痰液的颜色、性质、量和气味等，注意观察痰液静置后是否有分层，记录24小时痰液排出量；遵医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管扩张药物等；再进行体位引流。

（2）潜在并发症大咯血、窒息。嘱患者卧床休息，保持呼吸道通常，给予患者心理护理，密切观察患者咯血量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象；还需要注意有无阻塞性肺不张、肺部感染等其他并发症。

2.饮食的护理

清理呼吸道无效的患者应该给予高热量、高蛋白、富含维生素饮食，避免可能诱发咳嗽的食物，少食多餐；

注意保持口腔清洁，多饮水；若有充血性心力衰竭者应该给予低盐饮食；

大咯血的患者应该禁食，小咯血者适宜温、凉的流质饮食，多饮水，多食用富含维生素的食物，注意保持大便通畅。

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