学龄前儿童（年龄≤5岁）的喘息占用了相对更多的大量医疗资源，学龄前儿童哮喘控制不良给全球经济带来了沉重负担；并给人们带来了诊断方面的挑战。幼儿喘息与遗传、胎儿期及产后环境等危险因素相关。喘息儿童在学龄前的6年中存在的肺功能缺陷，会一直持续到其成年早期和中期，提示小儿出生后最初几年喘息易感性增加，可能导致长期后遗症产生。

尽管婴幼儿哮喘很常见，但仍缺乏相关证据指导临床医生应该选择哪种检查方式。为帮助儿科医生诊断评价婴幼儿持续反复的喘息，美国胸科协会（ATS）8月1日发布了婴儿复发性或持续性喘息的诊断评估临床实践指南，现概要介绍其主要的建议。

1.尽管基于质量不高的研究证据，建议患有复发性或持续性喘息的婴幼儿不管是否曾使用支气管扩张剂或者雾化吸入糖皮质激素及静脉应用等治疗都应该进行支气管镜检查气道，气管镜检查可以发现存在的气管、支气管软化，血管环、血管吊带以及气道受压等，进而减少不必要的干预的花费.

2.许多证据表明气道的感染可能是主要病因，建议患有复发性或持续性喘息的婴幼儿不管是否曾使用支气管扩张剂或者雾化吸入糖皮质激素及静脉应用等治疗都应该进行支气管镜检查送检肺泡灌洗液，病原学检查有助于明确致病原，减少抗生素滥用.。

3.现在没有证据显示食物过敏会诱发哮喘，对于未出现湿疹的持续性喘息的患儿不需要改变饮食习惯，不推荐经验性饮食回避.

4.胃食管返流或咽喉反流是导致喘息的因素之一，建议患有复发性或持续性喘息的婴幼儿不管是否曾使用支气管扩张剂或者雾化吸入糖皮质激素及静脉应用等治疗都应该进行24小时食道PH监测，必要时给于抗酸治疗。指南还建议采用24小时食道PH监测替代上消化道造影和闪烁照相等方法诊断反流。

5.对支气管扩张剂及糖皮质激素治疗无效的患儿，应考虑到误吸可能是引起复发性或持续性喘息的原因，指南建议采用吞咽功能检查等来明确诊断。

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