王阿姨74岁了。和很多老年人一样，王阿姨有很多基础病：高血压、糖尿病、支气管扩张。但是，最让王阿姨头疼的不是这些老慢病，而是腰疼。理疗、静脉注射营养神经、封闭治疗……多年来一直在治，但却时好时坏。一个月前，王阿姨腰疼忽然加重了，用王阿姨的话说：“白天还好糊弄，夜深人静的时候，疼得受不了。每分钟都是煎熬。”

实在是抗不了，王阿姨来到市三院骨科就诊。腰椎磁共振提示，王阿姨患上了腰椎间盘突出，腰椎4~5节尤其严重。椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，出现腰痛、左下肢麻木。

腰疼腿麻的病根儿找到了，接下来的问题就是怎么才能治好这几十年的老腰疼了。

如果在过去，要想解决王阿姨的腰疼，需要在全麻下广泛剥离椎旁肌肉，打开椎板进行手术，这样的手术时间长、出血多、恢复时间长，还有可能发生腰疼、僵硬等后遗症。但是，对于基础病缠身，支气管扩张的王阿姨来说，全麻手术危机重重，容易加重肺部感染，有可能加重支气管扩张，肺泡破裂导致自发性气胸。加上她长期低氧血症，全麻后复苏也很困难。

幸运的是，现在有了椎间孔镜技术，并已经广泛运用。前几天，脊柱疼痛创伤科主任尚静波，为王阿姨做了椎间孔镜手术。透视下穿刺针进入腰4~5节椎间隙，插入椎间孔镜将髓核完整取出，进行间盘内减压……

术后两小时，王阿姨就可以离床活动了，王阿姨的腰疼症状完全消失了。

术中

据尚静波主任介绍，椎间孔镜技术是目前骨科领域最微创、最温和的腰椎疾病治疗手段，被骨科界称为“钥匙孔手术”。医生通过皮肤穿刺将内镜导入患者腰椎内，进行突出髓核的摘除，达到神经减压的目的。这种手术属于冷光源可视下的微创手术，医生可以清楚地使用髓核钳定位摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。

通过手术取出的髓核

尚静波主任解释，与开放手术和后路镜手术相比较，椎间孔镜技术可以处理几乎所有类型的椎间盘突出，使用局部麻醉降低手术风险，创伤切口仅5mm，并发症低，效果好，下床活动早。同时，这种手术不破坏脊柱结构及稳定性，不需内固定，保留了脊柱运动节段，避免了邻近节段退变，保护了脊柱功能，延长了脊柱使用寿命，避免了大开刀手术后腰背部僵硬不适症状及邻近节段退变的弊端。

脊柱创伤科

手术项目

椎间孔镜技术

椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到90%以上。目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会和发展完善的关节镜一样成为该领域的主导地位。科室年均手术量例余。

传统手术

对于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、脊柱结婚、脊柱肿瘤、脊柱侧弯等疾病本科室熟练的开展颈前路椎间盘切除植骨融合内固定术、颈椎后路单开门术颈椎前后路联合椎体次全切植骨融合内固定术、腰椎后路椎间盘切除植骨融合内固定术、胸腰椎侧前方椎体次全切植骨融合内固定术、胸腰椎结核（肿瘤）病灶清除植骨融合内固定术等传统脊柱手术。年均手术量例余。

微创手术

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。对于脊柱老年性骨质疏松性压缩性骨折、椎体血管瘤、椎体转移瘤等，巧妙运用微创经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术微创手术方法，解决患者的疼痛、防止病情进展取得了良好的效果、极大的改善了患者的生活质量。科室年均手术量例余，医院前列。

神经阻滞技术

老年人的腰椎管狭窄症影像学改变一般为多节段的椎管狭窄，而老年人一般有年龄大、基础疾病多、手术耐受程度低的特点，因此，对于多节段腰椎管狭窄症责任病灶的准确定位就显得尤为重要，科室通过神经阻滞技术能够精准的定位腰椎管狭窄的责任节段，为手术提供充足可靠的依据；同时对于年老体弱、不能耐受手术的患者，神经阻滞术也可以作为一种有效的缓解疼痛的治疗手段。科室年均手术量例余。

间盘射频消融技术

低温等离子射频消融术在治疗椎间盘突出症方面有显著效果，这种治疗技术是通过等离子体低温消融和精确热皱缩技术，精确而可控地进行椎间盘减压成形，是目前最先进的脊柱微创手术，对组织的损伤极小。科室年均手术量例余。

人员结构

有医护人员27人。其中主任医师1人，副主任医师5人，主治医师1人，住院医师2人，副主任护师1人，主管护师4人，护师及护士长共19人。博士2人，硕士研究生6人，医务人员先后到北京大学附属四院（医院）、医院（以脊柱外科享誉全国）、医院、医院医院进修学习。

科室设备

现代化的办公设备，信息化的管理模式，全天候的中心供氧，可移动的多功能病床，心电监护机，红外线理疗机，低频脉冲治疗仪，气压治疗仪及颈椎牵引治疗仪等，特别是阿是治疗仪，适用于人体的颈肩部、腰背部和四肢部位慢性软组织损伤性疼痛，临床效果显著。

学科带头人

尚静波，脊柱-疼痛-创伤病房负责人，主任医师，大连医科大学客座教授、中国医师协会脊柱疼痛微创学组全国委员、中国老年医学会骨与关节分会全国委员。先后荣获辽宁省劳动模范、辽宁省老百姓可以信赖的好医师、大连市劳动模范、大连市十大健康卫士等数十项荣耀称号。先后于德国、法国、奥地利相关医疗机构进修学习。

擅长颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、脊柱各种复杂骨折、脊柱肿瘤、脊柱畸形、各种肢体复杂骨折的手术治疗；特别在脊柱疾患微创手术治疗方面颇有成果和创新，通过利用并改良创新经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折、椎体血管瘤及转移瘤的手术例数居大连之首；同时创新椎体成形术后抗骨质疏松的衍化治疗，为许多患者解除了疼痛；创新利用神经阻滞技术对脊柱责任病灶实现精准、有效的治疗，为手术提供最充足理论依据；近年来，又相继开展了椎间孔镜、颈腰椎间盘射频消融等手术，通过微创手段解除了广大患者的痛苦。

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