支气管扩张是结构破坏性疾病，是指支气管管壁受到感染等因素的破坏而被动牵拉扩张并气管内膜细胞受损所致的一系列症状，支气管扩张可以为弥漫性的，也可以是局限性的，治疗的方法略有不同。

支气管扩张患者有一些典型表现和外貌特征，尤其是两肺多发的长期反复发病的支气管扩张患者，由于反复感染而导致消瘦，焦虑，症状上反复咳嗽咳痰，尤其是咳痰症状，每天咳出大量痰液，开始为大量白色粘液痰，感染是表现为大量脓性黄色痰液，痰液有别于其他疾病，特征为收集在容器中时可出现分层现象，上层为泡沫，中层为粘液，下层为坏死物。支气管扩张患者还会有反复发热的症状，患者会自诉免疫力低下，别人打喷嚏就会被传染，一感冒就会出现吐黄痰，持久不愈。

还有一部分患者会出现咯血的情况，这和支气管扩张患者气管壁血管受到侵犯有关，气管管壁受到牵拉同样会牵拉到气管壁的血管，甚至血管壁受到损害而形成血管瘤，这样的血管瘤在遇到突然外力牵拉或者血液内压增高时会出现突然破裂出血，严重时一小时以内咳出ml以上的血液，如果血液形成血块凝结在气管内可能导致窒息，威胁生命。

支气管扩张的治疗首要目标是控制感染，因肺是不可再生和自行修补的器官，所以支气管扩张一旦形成，很难恢复和根治，如果病灶局限在肺的局部可以通过手术切除完全治愈，如果发生于两叶或两叶以上肺则切除后的效果欠佳，可能复发，此时避免感染，保持病情稳定最为重要，由于扩张部位的支气管失去排除粘液及痰液的能力，细菌很容易在其中滋生繁殖，所以每天体位引流排除痰液非常重要，可以同时服用化痰药来帮助排痰。

如支气管扩张发生感染时则需要使用抗生素治疗，在经验性用药的同时反复的检查痰液中的细菌，尤其是查找容易在支气管扩张部位定植并感染的铜绿假单胞菌，这样的细菌常常持续存在，不用敏感的抗生素难以杀灭。

另外，一些咳痰不力的患者可以考虑定期气管镜吸痰治疗，可以减少病情反复而逐渐加重并侵袭正常支气管的可能性，提高自身免疫力也很重要，免疫力良好的患者可以尽可能的降低支气管扩张伴感染的频率。

胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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