以下是世纪安卓教育整理汇总的临床实践技能病例分析题眼汇总-呼吸系统。熟记并掌握，你会对成功拿下第一站又增加一份信心。

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呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

①慢性阻塞性肺疾病（COPD）=老年人+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC0.7

（FEV1/FVC为第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）。

②慢性肺心病=COPD+肺动脉压增高+右室肥大（P2A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）。

2.支气管哮喘

①支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史。

哮喘可自行缓解，或使用糖皮质激素、氨茶碱后缓解，为其特点。

②分期支气管哮喘可分为急性发作期和非急性发作期。

3.支气管扩张（助理不要求）

①支气管扩张=慢性病程急性发作+咳嗽咳大量脓痰+胸片示双轨征或卷发样阴影。

②干性支气管扩张=反复咯血+无咳嗽咳痰及肺部体征。

③急性肺脓肿=急性病程+咳嗽咳大量脓痰+高热。

4.肺炎

①肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+胸片表现。

②肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻周单纯疱疹+咳铁锈色痰。

③葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片片状阴影。

④肺炎支原体肺炎=儿童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或头孢无效+胸片浸润影。

⑤克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+咳砖红色胶冻痰+胸片空洞。

5.肺结核

①肺结核=青年+长期低热盗汗+咯血+抗生素治疗无效+白细胞不高。

②结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语颤消失+叩诊实音+呼吸音消失）。

③原发型肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃状阴影（原发综合征）。

④急性粟粒型肺结核=幼儿或青少年+咳嗽+结核中毒症状+胸片大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节。

⑤浸润性肺结核=青年+肺结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影。

⑥纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片示肺组织严重破坏、厚壁空洞、肺纹理垂柳样。

⑦干酪样肺炎=肺结核+高热+胸片示大叶性密度均匀磨玻璃状阴影。

6.肺栓塞

①肺栓塞=长期卧床+下床活动+呼吸困难、胸痛、咯血三联征+肺动脉瓣区P2亢进。

7.肺癌

①肺癌=中老年+痰中带血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿啰音+吸烟史。

8.呼吸衰竭（助理不要求）

①Ⅰ型呼吸衰竭=病程短+PaOmmHg+PaCO2正常（多见于重症肺炎）。

②Ⅱ型呼吸衰竭=长期肺病+缺氧+PaOmmHg+PaCOmmHg（多见于COPD）。

9.胸腔积液（恶性和结核性）（助理不要求）

①胸腔积液=呼吸困难+患侧胸廓饱满+肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+胸片示外高内低弧形影。

10.血胸和气胸

①血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影。

②闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩。

③张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失。

④开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失。

11.脓胸

①脓胸=肺炎或血胸病史+寒战高热+患侧肺部叩诊浊音+呼吸音减弱或消失+外周血WBC增高。

12.肋骨骨折

①肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感。

②闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感。

以上内容均来自世纪安卓教育《临床执业及助理医师实践技能考官手册》

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