超声引导下肺部脓肿穿刺术

患者陈某，男，54岁，年5月20日因“咳嗽10天，加重伴右胸部疼痛4天”就诊于我院，行胸部CT示：考虑右肺下叶后基底段肺脓肿，右侧胸膜局限性增厚。收住肿瘤内二病区，询问病史患者既往有糖尿病史，血糖控制不理想。现患者咳嗽，右胸部疼痛伴纳差，乏力，体型消瘦。辅助检查：空腹血糖20.64mmol/L、餐后血糖测不出，白细胞10.91×/L、中性粒细胞10.11×/L、超敏.77mg/L、ESR60mm/h、CEA6.98ng/mL，根据检查显示患者血糖超高，感染比较严重，目前考虑肺脓肿、2型糖尿病。

肺部脓肿CT表现

针对患者病情危重，科室邀请朱启刚主任医师及外科、放射科、彩超室主任紧急病例讨论，最终达成一致意见，首先针对病因治疗，积极控制血糖，同时给予抗生素治疗及超声引导下肺脓肿穿刺引流术。

肺部脓肿穿刺置管术

肺部脓肿穿刺抽取脓液

年5月20下午穿刺在B超引导下顺利进行，抽取乳白色脓液60ml，分别送检查找瘤细胞、查找结核杆菌及脓液培养等检查，生理盐水及甲硝唑冲洗脓腔，同时放置引流管，充分引流脓液。之后每天生理盐水及甲硝唑冲洗脓腔一次，检查结果回报未查见瘤细胞及结核杆菌，脓液培养阴性。脓液逐渐减少，变稀。年5月28日患者血糖控制稳定，未再引流出脓液，冲洗液无浑浊，顺利拔管。

反复冲洗脓腔后脓液消失

年5月29日复查血液检查结果示：超敏36.29mg/L、血常规：白细胞：4.58×/L、中性粒细胞数目：3.06×/L、余血结果大致正常。复查胸部B超示：脓腔3.1cm×2.0cm，极少量积液。对比之前血液检查、B超检查，较前明显好转，患者好转出院。嘱患者出院后严格糖尿病饮食、适量运动，定期监测血糖，规范使用胰岛素及口服降糖药物，根据血糖调整用药，一周后复诊。

患者出院一周患者复查血结果大致正常

患者出院一周复查彩超脓液控制，脓腔进一步缩小

年6月6日来我院门诊复查，患者自诉身体状况明显好转，在家血糖控制可，按时用药，复查血糖、血液分析及超敏均达到正常范围，彩超显示脓腔进一步缩小，几乎无积液，病情得到满意控制。嘱患者继续监测血糖，控制好血糖。

肿瘤内二科：-（五楼）

魏主任（同

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