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国家心血管病中心华中分中心
医院心脏中心
近日,医院胸外科使用“Wang手术”,成功为2岁4个月的小星施行漏斗胸微创矫治。
此项“Wang手术”的实施,在河南省内尚属首例。
来自开封的小星是个活泼可爱的孩子,爱笑爱闹,眼里闪着对这个世界的好奇和渴望。虽然一出生,就伴随漏斗胸,但在两年多的时光里,并没有影响到他的正常生活。
事情转折出现在1个月前,小星突然出现喘息、胸闷、口唇发绀的症状,已经严重影响到他的呼吸。每天晚上,小星都特别痛苦,不能平躺睡觉,必须让妈妈抱着睡,才能保持呼吸通畅,并且时不时的会出现低氧和状态。看着那么小一点的宝宝,夜里难眠,小星妈妈的心都要碎了。
为了寻求治疗,爸爸妈妈带着小星来到医院胸外科。
多项检查后,确诊为重度漏斗胸合并先天性心脏病。
经心外科、结构性心脏病、呼吸科多学科会诊后,专家认为小星的先心病可暂时不用处理,等小星长大后再行评估。但是,小星的漏斗胸目前急需进行矫正,以改善他的呼吸及循环症状。
漏斗胸是一种先天性疾病,男童较女童多见。在胸壁疾病中,漏斗胸是最为常见的一种病,发病率为0.2%~0.8%,远高于所有胸腔内肿瘤发病率的总和。
胸部凹陷是小儿漏斗胸典型症状,不仅影响孩子的胸廓外观,还会压迫心脏,造成呼吸困难、心脏移位、影响心肺发育等,如不矫治,除带来身体生理损害,长大后对心理、精神亦有很大影响。
传统漏斗胸最佳的治疗时间是在孩子胸廓没有完全成型时。目前临床上常用的Nuss手术也是一种微创手术,曾被认为是治疗漏斗胸的“金标准”,但只适合5岁以上儿童,低龄患儿无法手术。
但小星的症状十分严重,已经没有时间让他再等待。加上的小星发育本身就比同龄儿童小很多,体重不到12kg,更无法进行Nuss手术。
怎么办?什么样的手术方案既能准确处理问题,又能让这个两岁的孩子能够承受呢?
胸外科副主任胡为才召集团队,进行了多次讨论,决定为小星实施“Wang手术”。
“Wang手术”出现于年,是专门针对低龄的漏斗胸患儿而设计的手术,在业界被认为是治疗低龄儿童漏斗胸的革命性手术。此前,省内尚未有关于该手术实施的文献报道。
3月20日上午9:00,手术开始。
成功实施麻醉后,胡为才副主任、田建昌副主任医师站上手术台,精心实施Wang手术,为小星刚刚开始的人生做出努力。
专家们先将特制的矫形钢板按照胸廓形状塑形为弓形。在漏斗胸最低点切开皮肤约3cm。切除剑突后,紧贴胸骨在胸骨后游离隧道,严密止血。在胸壁胸骨两侧做皮下隧道至侧胸壁,将矫形器经胸骨前两侧皮下隧道置入,并进行固定。经检查,矫形满意。
手术成功,过程只用了短短30分钟。
走出手术室的胡为才副主任,被焦急等待的孩子爸妈紧紧握住了双手。他们知道,手术成功,孩子的未来又迎来了阳光灿烂。
一周后,小星已经恢复了健康,看到查房的医生叔叔、护士阿姨,笑咯咯的他让医务人员心里升起暖阳。
医院胸外科此次全省首例成功实施“Wang手术”,为更多漏斗胸患者带来生命的希望。
解密“Wang手术”
华中阜外胸外科为小星实施的“Wang手术”是个怎样的手术呢?
年,“Wang手术”公布,标志着治疗漏斗胸畸形的革命性技术由此诞生。
漏斗胸的治疗有多年的历史。自年,Nuss手术发明以来,很快成了治疗漏斗胸的标准术式。但是,由于手术设计原理的限制,Nuss手术不能在低龄孩子中使用,低于5岁被视为该手术的禁区。
但Wang手术的设计原理与Nuss手术不同。该手术操作简单,只需要一个微小的切口。操作不触及心脏,极大程度降低了手术的风险。最重要的是,手术可以在低于5岁的任何年龄完成,消除了年龄的限制。
此次胡为才副主任团队使用Wang手术,就成功的使仅有2岁4个月的小星的漏斗胸得到了完美治疗。
Wang手术还可用在除漏斗胸之外的多种畸形手术中,具有非常广泛的用途。
专家档案——胡为才
胸外科副主任,副主任医师。
中国抗癌协会康复会学术指导委员会委员,海峡两岸医药卫生交流协会胸外科专业委员会青年委员,河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员,河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员,河南省微创外科学会青年委员。
从事胸外科专业17年,具有非常丰富的临床经验,擅长运用电视胸腔镜微创治疗食管癌,肺癌,肺部结节,支气管扩张,气胸,肺大泡,胸腔积液,纵隔肿瘤等疾病;对危重胸外伤疾病临床判断精准,抢救治疗经验丰富;医院肺移植团队核心成员。
发表核心期刊文章10余篇,目前主持卫生厅科研项目《单、双肺序贯式肺移植手术》,参与卫生厅其他科研项目2项。
专家档案——田建昌
胸外科副主任医师,硕士研究生导师。
河南省胸外专业委员会委员。
从事胸外专业20余年,擅长肺癌,食管癌,纵膈肿瘤的外科治疗,对严重胸外伤,小儿漏斗胸治疗经验丰富。
发表论文十余篇,参编《实用胸外科学》专著一部。
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