前言：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。本病较顽固，由于出现支气管及细支气管的不可逆性扩张，若不及时治疗，会导致症状不可逆性进一步加重，应该积极进行治疗。

病案

T女士，55岁，年10月5日前来就诊。自述反复咳嗽咳痰20年，医院诊断为支气管扩张。现加重3天，咳出黄绿色痰液，自觉胸咽部痰阻感，睡眠难口苦。舌淡暗苔薄中少许裂纹，脉沉细。诊断：支气管扩张

处方：

全瓜蒌30旱半夏30茯苓30

陈皮10炒甘草15五味子12

干姜15细辛15芦根30

桑叶6南沙参30

三剂，-ml，分两次服。

文按：患者曾因全身恶寒怕冷于笔者处进行治疗，后怕冷消失后，本次就长期咳嗽这一症状前来就诊。患者长期咳嗽20年，诊断为支气管扩张，支气管扩张症状较为有特点，表现为长期反复咳嗽，咳大量浓痰，反复咯血，长期以往，对自身气血有较大的损耗，本患者体格健壮，虽然患支气管扩张20年，惟反复咳嗽咳痰这一症状，仅在感冒发作时出现大量浓痰，少许咯血。本次咳嗽咳痰症状因感冒加重，自服感冒药后外感症状已经消失。现以治疗支气管扩张疾病为主。

二诊，年10月8日

上次药后大便每日两行，咳嗽较前略减，有痰色黄质稠，以晨起尤甚。

舌淡红苔薄白，左脉细，右脉细滑

诊断：支气管扩张

处方

（1）

全瓜蒌30桃仁10芦根30

胆南星6冬瓜子30金荞麦30

穿山龙30细辛15细辛12

生五味子12

四剂，-ml，分两次服

（2）

生地黄淮山60山萸肉60

丹皮50茯苓50泽泻40

松贝母30蛤蚧1对浙贝40

西洋参50地龙50五味子40

仙鹤草40旱莲草40女贞子40

打粉，做水蜜丸，6g/次，2次/日。

文按：支气管扩张急性发作期，以咳嗽咳出大量黄绿痰为主要症状，类似于《金匮要略》中“肺痈”的描述，乃痰热瘀结于肺部所致也，用千金苇茎汤加减。待痰热瘀散去，再行金水同治疗。

三诊，年11月5日

服药丸期间症状平稳，近4天受凉后出现咳嗽，服用西药后鼻塞流涕消失，现咳嗽，以夜间入睡后为主

舌淡暗苔薄，左脉细，右关滑

处方

当归尾15全瓜蒌30冬瓜子30

南沙参30茯苓30干姜6

细辛9五味子9炒甘草12

北杏10橘络6桃仁10

四剂，-ml，分两次服

文按：前数日追访，与之前每日必作咳嗽相比，现咳嗽已经较少发作，自言对本病治愈信心大增，现已返回重庆老家。笔者嘱其继续服用药丸，标本同治，预防外感的出现。