“医生，我妈妈的病就麻烦你们了，谢谢你们。”近日，一名患者在家属的陪同下，前来联勤保障部队第医院就诊，患者儿子焦急地拉着心外呼吸科的医生说道。

熊阿姨，55岁，文山州马关县人，两年前因胸闷、气促不适且活动后加重，医院治疗后不见好转。随后几年间，都因病情加重而多次住院。前不久，患者倍感不适，在家人的陪同下，医院就诊。

就诊后，门诊医师查看相关辅助检查结果，以"右肺肺不张"收住院，当日予以胸部CT检查示：双肺感染并右肺中叶实变，双肺结核，支气管镜检查示：右肺中叶，见开口稍狭窄，内可见质硬异物堵塞。异物钳及活检钳反复钳取，未能取出异物。

经问询患者自诉，无异物吸入史。

结合患者相关检查结果，考虑右肺中叶内质硬异物为支气管结石可能，鉴于结石附着支气管壁时间较长，且质硬，不易取出。经过讨论，考虑择期进一步行介入取石术。

8月13日，患者在全麻下行气管内介入术，术中见右肺中叶开口狭窄，内见一质地较硬异物，一次性活检钳探查后，发现异物与周围组织粘连严重，无法钳夹。给予球囊将右肺中叶开口狭窄处扩张，至直径8mm后，AdYA激光切割异物及粘连带，周围组织见中等量渗血，分别予氩气刀及冷冻止血治疗后予异物钳及活检钳钳取出异物。

术后第一天，患者意识清醒，对答切题。诉：呼吸通畅，之前的症状大有改善。结合患者右肺下叶支气管狭窄伴阻塞性肺炎、双肺继发性肺结核、双肺多发散在结节状钙化、纵隔及双侧肺门多发淋巴结钙化等病史，术后反复于局部+静脉舒适麻醉下行经电子支气管镜冷冻治疗+经电子内镜气管扩张术+表面干酪样坏死物质钳取术+异烟肼注射液局部肺泡灌洗术。

8月24日，为患者行胸部CT检查示：双肺结核性肺结核、右中下肺叶支气管狭窄伴右肺中叶阻塞肺叶不张、右下肺阻塞性肺炎治疗后较前吸收、病情好转。

8月26日，患者好转出院。离开时，患者及家人为科室医护人员送来了感谢信及锦旗。

延伸阅读：

支气管结石又称气管支气管结石病、支气管结石症、肺硌石病，是指气管支气管腔内或管壁出现钙化，骨化物质的一种呼吸系统疾病。本病病因尚不清楚，目前认为与结核菌和放射菌等感染、异物或尘埃沉着、支气管软骨钙化、骨化后挤压等有关，在我国结核菌感染后钙化是最常见的病因。本病一般预后良好，严重者可并发支气管食管瘘等。治疗上首选支气管镜取石，但术中避免暴力和撕拉致出血、窒息等并发症发生；必要时行手术治疗。

总编：陈铖刘金山

主编：李雪林

编辑：程金峰刘德贵张朝华

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