本节内容由山鹰勇涌播讲

早期CT征象分析

[病例7-病例30，本期介绍病例7-病例9]

临床资料

患者女，50岁，发热、咳嗽、咳痰1天，最高体温37.5℃。有与新冠肺炎患者接触史。

实验室检查：白细胞计数4.34×10^9/L，淋巴细胞计数1.25×10^9/L，新型冠状病毒核酸检测阳性。

影像资料

影像所见

在双肺皮质区为主，见多发小片状磨玻璃影，呈小叶核心区域分布、胸膜下分布，边界清楚，可见细网格征，部分病灶内见增粗血管影。

病例分析

分布:小叶核心区域、胸膜下分布。

密度:磨玻璃影。

数目及形状:多发，小片状、斑片状。

支气管及血管:未见支气管壁增厚及堵塞，病灶内见增粗血管影。

阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、空洞征。

综合分析:胸膜下及小叶核心区域分布多发磨玻璃影，伴随细网格征，非叶段性分布，符合间质性分布为主，结合临床及流行病学史支持新冠肺炎。磨玻璃病灶范围局限，内部密度均匀，未见明显实变影及纤维条影，符合新冠肺炎早期影像学表现。

江西医院影像中心於雄提供

临床资料

患者男，43岁。发热、乏力1天。自疫区返回到深圳4天后出现发热，最高体温38℃。

实验室检查：白细胞计数6.1×10^9/L，淋巴细胞百分比11.6%，新型冠状病毒核酸检测阳性。

影像资料

影像所见

双肺下叶外带见沿小叶核心分布及胸膜下分布斑片状磨玻璃影，内有细网格征、增粗血管影。病灶三维重建显示双肺下叶背段磨玻璃影边界模糊。

病例分析

分布:胸膜下、小叶核心区域分布。

密度:磨玻璃影。

数目及形状:多发，结节状及斑片状。

支气管及血管:与支气管分布无关，未见支气管壁增厚及堵塞，见增粗血管影。

阴性征象:未见树芽征、胸腔积液、反晕征。

综合分析:病变沿胸膜下及小叶核心区域分布，多发病灶及磨玻璃影内有细网格征均符合病毒性肺炎。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎典型表现。病变未见次级肺小叶的融合成片及实变影，未见支气管扩张或纤维条索影，分布为胸膜下分布，符合新冠肺炎早期影像学表现，不符合修复期及重症表现。

医院影像科周洁、蔡汉寿提供

临床资料

患者男，43岁，因“间断发热5天”入院。有疫区居住史。

实验室检查：白细胞计数5.31×10^9/L，中性粒细胞百分比68.0%，淋巴细胞百分比20.5%；C反应蛋白9.67mg/L。新型冠状病毒核酸检测阳性。

影像资料

影像所见

图A：右肺上叶后段和左肺下叶背段胸膜下小叶核心分布结节状磨玻璃影，密度较淡，边界不清。

图B：左肺下叶背段胸膜下多发小片状磨玻璃影融合，长轴与胸膜平行。

图C：右肺下叶小叶核心区域分布类圆形磨玻璃影，边界模糊，见晕征，内部有血管进入。

图D：双肺下叶胸膜下多发小圆形磨玻璃影，符合小叶核心区域分布。

病例分析

分布:胸膜下、小叶核心区域分布。

密度:磨玻璃影，部分边界不清，部分病灶长轴与胸膜平行，内可见细网格征。

数目及形状:多发，类圆形及小斑片状，部分有融合趋势或已融合。

支气管及血管:与支气管分布无关，未见支气管壁增厚及堵塞，见增粗血管影。

阴性征象:未见树芽征、空洞征、反晕征及胸腔积液等

综合分析:多发磨玻璃影，胸膜下及小叶核心区域分布，部分病灶长轴与胸膜平行，伴随细网格征，符合病毒性肺炎。结合临床及流行病学史，符合新冠肺炎典型表现。影像可见小叶核心区域分布，部分病灶融合，部分见细网格征及胸膜平行征，未见中央间质分布，未见支气管扩张及纤维条索影，不符合修复期及重症表现，符合新冠肺炎早期影像学表现。

医院黄晓露提供

参考文献：《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》

编辑：山鹰勇涌

审核：杨梅

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