考试的时候病例分析和病史采集是同步进行，题目是在电脑上呈现，有纸质答题卡进行答题。

一、初步诊断及诊断依据

初步诊断很重要，一旦初步诊断错了，整个病例分析22分一分也得不到，只要初步诊断错了，后面的内容就都错了，都不得分。如果有多个诊断，需要一一列出，主诊断是什么，副诊断是什么，并写出每个诊断相应的诊断依据。

假如一个病例你诊断为COPD，要写它的全称“慢性阻塞性肺疾病”，是急性发作期，还是稳定期，需要写清楚。考试的时候一般都是考急性发作期。

一般来说COPD容易并发呼吸衰竭，副诊断就写呼吸衰竭，I型呼衰或是II型呼衰，如果你搞不清楚是哪一型，就写个“呼吸衰竭”也能得分，只是得分少。

如果病例中还有自发性气胸，也需要写上，注意要写清楚是左侧还是右侧。

然后，写诊断依据。主诊断什么，有什么依据，一条一条的列出来，病情介绍、症状、体征、辅助检查。

副诊断什么，诊断依据一一列出来。这些内容都是在题干里面找了抄下来。注意，卷面整洁，格式清楚，不要写的一团糟。

二、鉴别诊断

鉴别诊断可以多写，多写不扣分，假如你实在不会，可以把主诊断所在系统你能想到的疾病都写上去。比如COPD，你就写呼吸系统的疾病，支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌等全都写上去。绝对不会被扣分，鉴别诊断相对简单。

三、进一步检查

进一步检查里特别要注意的是特殊检查。比如：胸片、胸部CT、痰培养等。常规检查就是常规的那些检查，血、尿、粪三大常规、心电图、电解质、肝肾功等常规的，你能想到的都写上去，多写不扣分。

四、治疗原则

注意治疗原则重点在“原则”这两个字，只需要你写出治疗原则，不需要你写出具体用什么药用多少剂量，千万不要画蛇添足。

第一步永远是针对主诊断和副诊断的治疗，如COPD的治疗，就写抗生素治疗，低流量吸氧，不需要写明抗生素的名字。

第二步是对症治疗，就写维持水电解质平衡、保持呼吸道通畅。如果这个病人现在昏迷了，你就写吸氧，如果这个病人现在有关节疼痛，你就写用止痛药止痛。

第三步是健康教育，针对健康的，戒烟限酒，适量运动，充足睡眠等等。

好了，如果病例分析按照这样写，22分保证能拿16分左右。一般来说，病例分析题拿满分是很难的。

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