中叶综合征(MLS):

又称Brock综合征,是一组非特异性的右肺中叶疾病。广义的MLS指各种原因造成的右肺中叶不张或慢性炎症,不管其是否伴有支气管旁淋巴结肿大或支气管腔狭窄。

常见病因:非特异性炎症、支气管结石、异物、肺结节病、肺脓肿、尘肺病等均可引起。

发病机制:1、右肺中支气管狭长,开口细小,与右主支气管成锐角,易使分泌物滞留;2、在中叶支气管周围有3组淋巴结环绕,接受上叶和下叶淋巴引流,任何原因引起的淋巴结肿大,均有可能压迫中叶支气管导致MLS;3、炎症发生时相对细小的支气管发生水肿,管腔狭窄,加之局部肺泡表面活性物质相对减少,亦使中叶易于萎缩;4、中叶介于上、下叶之间,容积相对较小,又有水平裂和斜裂相隔,侧支通气较差,使其更易发生不张。

主要症状:有咳嗽、咳痰,咳血或痰中带血、发热、胸痛、乏力等。

确诊及治疗:纤维支气管镜。

影像表现1

病史:男,50岁,反复咳嗽、咳痰3个月。

MinIP示:右肺中叶支气管管壁增厚,管腔粗细不均,远端支气管扩张。

2

病史:女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰、胸闷6月余。

冠状CT示:右肺中叶见三角形高密度,尖端指向外侧(右肺中叶不张)。

3

病史:男,49岁,胸痛伴咳血。

轴位CT示:右肺中叶支气管呈囊状扩张,局部胸膜牵拉。

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