当前位置： 支气管扩张专科治疗医院 >> 支气管扩张治疗 >> 降压药,您选对了吗
采药归来不忘初心
上一期
我们对高血压有了初步的了解，
本期就来看一看
常见的降压药物分类
首先，你要知道一下
降压药分四类
敲黑板!!!
A类：1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
2、血管紧张素II受体阻断剂（ARB）
B类：β受体阻滞剂
C类：钙通道阻滞剂
1.二氢吡啶类
2.非二氢吡啶类
D类：利尿降压药
好了，现在
我们来细说一下
A类——
1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
机理
血管紧张素II是一种是一种缩血管的物质，是导致高血压的“元凶”之一，减少血管紧张素II的生成或者阻断它的作用就可以降压。ACEI通过阻断“它”的生成来降压
常见药物
依那普利、卡托普利
推荐人群
对伴有左心室肥厚、稳定型冠心病、心肌梗死后、心力衰竭、心房颤动预防、脑血管病、肾功能不全、老年人、糖尿病、血脂异常的高血压均获益
禁忌
⑴使用ACEI曾发生血管神经性水肿；
⑵妊娠；
⑶双侧肾动脉狭窄
慎用
⑴血钾5.0mmol/L；
⑵血肌酐umol/L；
⑶症状性低血压（收缩压90mmHg）；
⑷左心室流出道梗阻（如主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病）
A类——
2、血管紧张素II受体阻断剂（ARB）
机理
ARB类对血管紧张素II的生成没有影响，但可以阻断其作用来降压
常见药物
缬沙坦、坎地沙坦
推荐人群
同ACEI
禁忌
除血管神经性水肿外，其余同ACEI（依那普利、卡托普利）
B类——β受体阻滞剂
机理
β受体分为两种类型：β1受体、β2受体；
β1受体主要分布在心肌，激动时可引起心率增快和心肌收缩力增加，阻断可是心率减慢、心肌收缩力减弱；
β2受体主要分布于支气管，激动可使支气管扩张、阻断可致支气管痉挛
常用于降压的是选择性β1受体阻滞剂，对支气管没有影响。
常见药物
美托洛尔
推荐人群
伴快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者
禁忌
二至三度房室传导阻滞、哮喘患者
C类——钙通道阻滞剂
机理
通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，而减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，直接扩张外周血管，从而使血压降低。
常见药物
1.二氢吡啶类：氨氯地平、硝苯地平
2.非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫卓
推荐人群
左心室肥厚、稳定型冠心病、脑血管病、老年患者
禁忌
1.二氢吡啶类：过敏者禁用、心源性休克、怀孕20周内和哺乳期妇女；
2.非二氢吡啶类：心源性休克、伴有并发症的急性心肌梗塞（心动过缓、低血压、左心衰）、严重的传导障碍、病窦综合征、充血性心衰、收缩压低于90mmHg
D类——利尿降压药
机理
钠摄入过多、水钠潴留导致体内容量过多，是导致高血压的一个重要原因
常见药物
氢氯噻嗪
推荐人群
高血压伴心力衰竭、脑血管病、老年患者
禁忌
痛风、低钾血症、重度肾功能不全、妊娠
今天就说这么多啦
OK，下课！
参考文献：
《高血压基层诊疗指南(年)》
《中国心力衰竭诊断和治疗指南（）》
《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》
《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》
撰稿：董亚楠
编辑/审核：李婷
排版：侯朝阳
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