哮喘的症状，是不是只表现为咳嗽？有的喘，有的只是咳嗽不喘，有的是痰多不化，呼吸不畅啊。根本原因是过敏。根本方法是找医生治疗，积极配合医生，查找过敏源。花粉过敏、上呼吸道感染都易诱发哮喘哮喘实际上是一种慢性气道炎症，支气管平滑肌收缩、慢性炎症引起气道腔狭窄，使患者产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，并且反复发作。除了遗传因素，哮喘与环境因素密切相关。黄勇表示，一般来说，大多数哮喘患者属于过敏体质，有过敏性鼻炎、皮炎，或对冷空气、花粉、特定食物过敏的人要格外注意。除了花粉过敏，上呼吸道感染等，也可能诱发支气管哮喘，增加支气管哮喘的发作次数。上呼吸道感染也可能使一般支气管哮喘发展成为哮喘持续状态，导致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性脑病等严重并发症，并可进一步波及心脏，导致心力衰竭发生。所以，哮喘病人更应注意防寒保暖，防止上呼吸道感染。得了哮喘，早期规范化治疗很关键过敏体质的存在是终身的，从这个层面上理解，哮喘确实不能根治。但实际上，通过规范治疗，80%以上的患者可以获得临床控制，尤其是处于青春期的儿童，如果能抓紧时间好好接受治疗，80%的人能明显好转，完全没有症状。黄勇还提醒哮喘病人，治医院进行规范化治疗，切不可擅自用药、停药，或过分听信“秘方”、“偏方”。冬季养生，多吃滋阴润燥食物预防呼吸道疾病，从增强体质、提高自身免疫力入手。年轻人可坚持锻炼，如慢跑、打拳、做操等，但需要注意量力而行，避免过度疲劳。室内空气需保持通风换气。此外，饮食营养均衡，多吃富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。冬季除了要进行适当滋补外，还应增加对养阴润肺、滋阴润燥食物的摄取，如梨子、百合、银耳等，帮助润燥滋阴、养阴润肺。注意个人卫生。坚持早晨冷水洗脸、睡前热水泡脚，这些都是预防呼吸道疾病的良好方法。

主持人：我们在电影、电视看到，哮喘病人发作，非常难受，有时候不及时治疗吃药，会危及生命，我国有两千万哮喘患者，但是只有5%接受哮喘治疗。哮喘为什么在冬季比较容易高发？

黄勇：首先来讲我们说感染是导致哮喘发作的一个重要原因，冬季比较容易感冒，比较容易引起感染，第二个对重庆来讲，重庆的冬季潮湿，气压低，那么对于有慢性呼吸道疾病患者来说就是比较难过的季节，再有现在形成哮喘里面大家比较看重的一个胃食管反流，外加重庆人到了冬季比较喜欢吃火锅和羊肉汤锅，这些都容易引起胃食管反流。

主持人：为什么哮喘的发病率这么高，发病的原因是什么？临床症状表现都有哪些？

黄勇：其实我们简单的会把哮喘分作为内源性哮喘和外源性哮喘，内源性就是因为感染引起的，外源性就是你会对某些特定的东西过敏，比如花粉、比如动物的皮毛，还有在冬季比较重要的常见的原因是大家为了保暖，老年人怕冷，整个房间都不开窗通气，这种情况也是导致高发的情况。主要的症状有哪些，大家以为哮喘就是喘的症状，但是并不是说只有喘息的人或者哮喘患者只是喘息，现在顽固性的咳嗽和胸部发紧也是哮喘典型的表现，如果有了这些症状，而且比较顽固，比如感冒一周左右差不多就好了，如果过了一周时间这些症状还在持续，医院去查看。

主持人：冬季是呼吸性疾病高发期。在访谈前，做了一条关于“哪些因素诱发哮喘病”的小调查。从调查表中看到，20%左右网友，选择吸入烟尘，或者刺激性气体和气候因素，还有18%左右网友选择了呼吸道感染，分别有15%的网友选择了过度劳累和对某些药物原料过敏。我们想问一下黄主任，网友选择诱发哮喘因素，是不是科学，大家认为是对的吗？

黄勇：其实我看到这样一个调查，我觉得非常欣慰，咱们做健康中国，做医药科普，做这么多年以后，回答得已经很专业了，我在这里想强调的每个人的过敏的东西不一样，所以他在看门诊，或者说他来咨询我，我给你一个哮喘的管理册子，你去记一下今天的症状如何，如果当你症状很重的时候，你就应该回想一下，今天或者昨天接触到什么特别的东西没有，这个东西是医生帮你去寻找是一方面，你自己还得有意识的去寻找，因为能够引起过敏的东西有几千种，但是能够拿来做皮肤点刺实验的只有几十种，所以可能会有一些遗漏。老话讲久病成医这是有道理的。

主持人：因为哮喘是一个很难攻克的疑难杂症，我们希望大家都远离这种疾病，比如说在我们正常生活状态当中，我们需要注意一些什么，尽量避免哮喘发生，或者怎样去预防它？

黄勇：我们最近在开展一项新的治疗技术，对于难治性哮喘，我们就会寻找哪些哮喘患者被称之为难治性哮喘，我们筛选发现病人能够接受支气管手术的病人非常少，因为95%以上的患者都出现了这样的状况，要么他没有脱离过敏源，比如他对动物皮毛过敏，但是他又特别喜欢猫咪或狗，有的是因为工作原因，比如是做毛线生意的，他脱离不开这个环境。医院诊断了，也确诊了，但是治疗的话，久病成医的，刚才说了好的一方面，另外一方面他觉得自己是医生，可以给自己的治疗做主张，所以他的治疗没有严格遵从医生的建议，所以我特别希望，或者说在这里呼吁一下，我们的每一位哮喘的患者，或者说是你的家人有哮喘，找一个医生做朋友吧。做朋友表示信任度很高，我也听你的话，有些什么事情我可以随时说，免得好了伤疤忘了疼。

主持人：有的患者每天吃平喘的药物和消炎药，基本上不起作用，尤其是进入冬天后，更容易发生感冒，伴有高烧，怎样用药可以控制病情，如何提高免疫力？

黄勇：我觉得主持人这个问题问得非常好，刚才讲了哮喘有内源性和外源性，只有内源性的哮喘是感染引起的，外源性的哮喘是不需要吃抗生素的。那么你哪种情况下需要吃抗生素呢，就是所谓的发烧了，有黄痰，有脓痰，呼吸困难了，这个时候才需要吃抗生素，而且抗生素作为一种典型的处方药，希望大家吃抗生素的时候征求一下医生的意见。而增加抵抗力有大概三块内容，第一块其实增强抵抗力很简单，比如多做运动，比如保持一个良好的生活习惯，熬夜是对抵抗力影响最大的事情。第二块就是一些西药的药物，但是可能根据每个人不同的情况，中医中药是我们传统的瑰宝，也可以选择。其实对于容易在冬季因为感染引发哮喘的这一部分患者，建议大家入冬以前，在重庆来讲就是差不多现在这个点，或者再往前推十天左右去接种流感疫苗，接种流感疫苗以后并不是说不得流感，它对身体还是一个相对比较广泛的刺激，把整体的抵抗力也就提高了。

主持人：刚才我们聊了很多关于哮喘病方面，接下来再说说"三大杀手"之一，慢性阻塞性肺病，可能慢性阻塞性肺病给大家印象，在老年人当中比较容易多发，也是危害老年人身体健康很普遍的疾病，我们想问问黄主任，怎么样才能确定自己得了慢性阻塞性肺病，一般有哪些特别、普遍症状。

黄勇：最近这个话题在呼吸业界是比较热门的话题，现在的慢性阻塞性肺病都认为是一个一辈子的病，好象一辈子都只能吃药，成为一个药罐子，其实慢性阻塞性肺病可防可治，它可以预防和治疗。对于哮喘和慢性阻塞性肺病来讲（可以做到让）它的症状最轻，对日常生活工作影响最小这么一个程度。那么我们可能会有两个建议，第一个建议我们会筛选高危人群，比如经常吸烟的患者，比如是有血缘关系的直系亲属里面有过类似的病，比如说你是处于粉尘等有毒颗粒接触工种的人可能是一个高危人群。另外一块就是经常有些类似的症状，比如反反复复咳嗽，反反复复有痰，慢慢觉得上楼爬坡有点累了，有时候可能大家忍耐力比较强，我抽烟的哪有不咳嗽的，有的觉得年龄大了不可能不累，往往就没有想到这就是慢性阻塞性肺病的先兆。那么注意危险因素，注意有了这么一些症状，那怎么样去检查，其实检查很简单，到医院拍一个胸片做一个肺功能，我强烈建议以后的健康检查把肺功能这块加进去，比如到了70岁左右的患者一做肺功能就是重度，那如果在50岁左右就发现了是轻度或者中度那其实可以做很好的治疗。

主持人：看来对于慢性阻塞性肺病，前期如果发现、确定，赶快治疗，千万不要让它走到严重的地步，这种病人一般会有什么样的危害，如果我们发现了，应该怎么治疗它？

黄勇：现在什么都讲规范，不管是哮喘也好，还是慢性阻塞性肺病，都有一个国际通行的指南，医院都是按照这个指南在做，把患者严格的分组，但是指南给到的治疗是一个基础的治疗，那刚才讲到怎么样去预防，对于重度的患者，我给他说几个误区，第一个误区我去试那些偏方药，这是很不好的情况，对于呼吸道的慢性疾病，哮喘也好，慢性阻塞性肺病也好，我们有一个很简单很有效的治疗，就是吸入药物，呼吸道的疾病把药直接吸到呼吸道里，直接起效，又没有太多的全身的副作用。但是这里面有些人就对激素非常非常的恐惧，其实激素是一个典型的双刃剑，用得好可以起到很大的作用，用得不好会出现很大的麻烦。那么该怎么用，我拜托大家，请大家一定相信医生，严格按照医生的方案来做，第二块就是得了病以后我累，我脑子很清醒，但是什么都不能动，这种时候往往老年人猫在家里，其实运动，让患者参与正常的社会活动是非常重要的方面，一定不能不动。至于运动到什么程度，可以以自己的症状作为标准，如果动到有点累，但是还能够坚持那个程度就OK。第三个在慢性阻塞性肺病的治疗里面也发现了跟哮喘一样的，自作主张，对于哮喘来讲，每三个月会调整一次剂量，如果说很稳定很好可以往下减一个档次。慢性阻塞性肺病原来说不能减，现在也可以减，但是一定是有严格的随访或者记录，因为往往用一个很高大上的词叫回顾性偏移，很通俗的词就是咱们都容易好了伤疤忘了疼。所以很简单的一句话，相信医生，和医生做朋友。

主持人：再说说第三大杀手，肺炎，经常侵害体质比较弱一点，世界卫生组织说肺炎是儿童两大死亡原因之一，一听说孩子病了、感冒发烧了，弄不好转成肺炎，为什么？

黄勇：因为我们现在药店里买药，自己去买药管理得并不算太严格，所以很容易买到一些处方药，所以对于这一块来讲，可能我们做一些基础的治疗，比如孩子感冒了，咱们吃一点感冒颗粒，喝点水，吃一些止咳糖浆，如果症状发展得比较快，尤其是迅速的出现了心慌和呼吸困难这类是必须要去就诊。第二个情况，症状好象迁延不愈，医院就诊，对于医生来讲，其实诊断是否有肺炎是比较简单的事情，查个血，拍个片就可以明确。但是拿到这样一个肺炎患者我们还会去区别，你这个感染是在哪里感染的，是在家里，还是在养老院，医院里，会有不同的抗生素的选择。再有就是抗生素我不希望大家一提到抗生素只有头孢和青霉素，其实抗生素上百种，医生就会根据你在哪个地方感染的，你的严重程度有多重，以前有没有什么病，用过什么药，会做一个特别的选择。

主持人：肺炎跟其他一些呼吸道疾病症状最大区别有哪些？

黄勇：其实最大的区别，它肯定有一个外来的病原菌侵入的过程，老话讲一个巴掌拍不响，你是不是已经有了哮喘，已经有了慢性阻塞性肺病，或者已经有了支气管扩张的，或者因为别的原因你在长期吃激素，包括我们国家比较常见的肺结核，就是你的基础状况是怎么样，再有医生会区别最近三个月，起码最近一个月有没有用过抗生素，对于医生拿到一个肺炎患者，可能最重要的就是把患者分门别类，尤其是去判断可能的病原体是什么。对于特别特别强调的那一种肺炎，就是在患者自己能够感受到的症状里面高热不退的，迅速出现呼吸困难的，尤其是出现神志改变的，这种情况下就是一种很严重的情况。而且有时候开玩笑讲一个感冒都可以死人，其实简单的讲感冒会死人吗，不会，死于感冒后续发生的问题，比如重症的肺炎，比如说心肌炎。

主持人：刚刚讨论三大疾病，哮喘、慢性阻塞性肺病跟肺炎，最后想请黄主任给我们最后做一点建议，生活中应该注意哪些方面，尽可能避免呼吸疾病困扰？在饮食这块，黄主任有何推荐？

黄勇：首先来讲，第一个你要有一个健康的生活习惯，勤洗手，勤洗脸，不熬夜，饮食有规律。第二点，现在的气候有一定的变化了，重庆的天气越来越不像重庆了，老年人喜欢捂，该加加，该减减。还要注意防风防雨。在食物这块，重庆的饮食应该更营养一点，更科学一点，所以对于体质比较弱的，有哮喘，慢性阻塞性肺病这样一些慢性呼吸道疾病的，到了冬季应该选择一些热量够，太高的热量会胖，营养足，各种营养要素要足，第三个就是易消化，尤其是对于慢性阻塞性肺病患者来讲他吃东西觉得累，容易消化的东西可以有一个很好的储备。我们就能够发现对于比较重的慢性阻塞性肺病患者，胖子能够抗得住一些，再有一条就是和医生做朋友，相信医生，千万别自作主张。

主持人：黄主任一直在强调要跟医生做朋友，今天也非常感谢黄主任给我们带来很多关于呼吸道疾病的知识，我们也希望大家能够通过我们这期节目能够对自己的身体和疾病有所帮助。非常感医院（中山院区）呼吸中心主任，主任医师黄勇作客《新华名医谈》我们下期节目。再见！

黄勇：再见！

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