支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，病程长，病变不可逆转，由于反复感染，特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能，影响患者的生活质量。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

有丁香站友在论坛上请教酚妥拉明治疗支扩咯血的机理和方法，如下：

●酚妥拉明治疗支扩中等量咯血机理是什么？酚妥拉明是α-受体阻断剂，可扩张血管，那出血量岂不更大？

●垂体后叶与酚妥拉明一个缩血管一个扩血管，在止血时是交替还是联合使用?

围绕以上问题，用户在「用药助手」APP问答区展开了讨论。现公布本期的参考答案：“丁香的站友羟考酮对问题进行回答：咯血究竟是啥？

肺脏有两组血管，即肺循环和支气管循环。起于右心室动脉圆锥的肺动脉及其分支为低压系统，提供着肺脏约95%的血供。支气管动脉发自于主动脉，为高压系统，一般向肺脏提供约5%的血液，主要向气道和支撑结构供血。据统计，在大咯血病人当中90%的出血来自支气管循环，来自肺循环者仅占10%左右。

咯血是支气管扩张常见的临床症状，其发病机制可能是感染、免疫及遗传等相关因素引起的支气管炎症和阻塞，导致管壁肌肉和弹性组织破坏，诱发管腔变形扩张、伴出血，而其通透性增加和支气管扩张可形成动脉瘤，破裂后导致咯血；另外，这也和肺瘀血、支气管黏膜下层静脉曲张破裂、凝血功能障碍等因素有关。

酚妥拉明为何可以治疗咯血？是啥？

血管扩张剂通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到「内放血」的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的。尤适用于高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭及妊娠伴咯血等患者。应在补足血容量的基础上使用血管扩张剂。临床常用的药物有：酚妥拉明、硝酸甘油、阿托品或山莨菪碱（-2）、氯丙嗪。

酚妥拉明为α-受体阻滞剂，是曾被久置、轻置的老药。近年来，因为受体学说研究的进展，酚妥拉明再次引起医学界的







































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