食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，多见于食管中下端，根据病理和X线分为四型：蕈伞型，浸润型，溃疡型，髓质型。临床表现：持续性，进行性吞咽困难；侵犯吼返神经时出现声音嘶哑，呼吸困难；食管气管瘘，食管纵隔瘘，进食时呛咳，纵隔炎，肺脓肿，吸入性肺炎及脓胸。晚期出现腹水，消瘦，贫血，恶病质及转移。

1.早期食管癌早期食管癌是指肿瘤浸润至食管黏膜层和黏膜下层，无论其有无淋巴结转移。按大体病理改变分型为：1.平坦型2糜烂型3斑块型4.乳头型。影象分为：1.平坦型2.隆起型3.凹陷型

病例1：早期食管癌（隆起型）

良好的食管双对比造影是早期食管癌的最佳影象学检查方法，双对比像上注意观察和描述黏膜微皱襞改变，隆起型表现为大于5mm的粗糙，不规则表浅充盈缺损，充盈像有助于观察显示管壁充盈缺损及局部官腔有无狭窄。

病例2：食管癌书后再发早期食管癌（凹陷型）

凹陷型早期食管癌病理特征表现为大于5mm的溃疡病变，双对比像上注意观察和描述黏膜微皱襞改变，有无龛影及龛影形态，局部管壁蠕动情况，充盈像观察官腔狭窄或充盈缺损。

2.中，晚期食管癌中晚期食管癌是指癌肿侵及肌层或达浆膜或浆膜以外，有局部或远处淋巴结转移。病理改变分为四型：1髓质型2蕈伞型3溃疡型4硬化型

病例1：食管癌（髓质型）

髓质型病理特点为病变范围较大，局部梭形软组织肿块影。食管钡餐检查应注意描述病变形态，大小，侵犯范围，食管黏膜皱襞破坏及食管官腔的狭窄扩张程度等。

病例2：食管癌（蕈伞型）

蕈伞型食管癌以肿瘤向腔内生长为主，形成不规则或菜花状充盈缺损为特点。注意观察和描述黏膜皱襞改变，官腔狭窄或充盈缺损形态，大小，与食管壁关系，局部病变段管壁蠕动情况。

病例3：食管癌（溃疡型）

溃疡型食管癌特征性病理改变为形成长条扁平龛影为主，周围隆起环堤，一般不形成明显食管梗阻，注意观察食管溃疡位置，形态局部黏膜皱襞破坏情况及官腔狭窄。

病例4：食管癌（浸润型）

浸润型食管癌以形成食管官腔环行狭窄为主要特点，范围短，官腔僵硬，上方食管明显扩张，浸润型食管癌所致的食管狭窄应注意与食管炎所致良性狭窄鉴别，着重观察狭窄段局限抑或连续，是否多段分布，病变段与正常管壁分界是否清楚。