小编导读

眼下，虽已进入春季，但很多地方的气温仍然很低，稍不留神，就可能被咳嗽找上门。仔细聆听，身边时不时地就有咳嗽声传来。尤其是那些被咳嗽纠缠不放的人，那声嘶力竭的咳嗽，听着都心疼。如何破解咳嗽？百年名医宋健民为您解忧！

咳嗽是临床上最常见的一个症状。西医学大多认为本病是由上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺化脓症、肺结核等疾病而引起。中医认为，本病虽有外感、内伤证治之分，但在病变部位上，主要是肺。因而《医学心悟》一书中程钟龄先贤自制“止嗽散”一方，临床随症加减运用，治疗外感、内伤之咳嗽，无所不宜，疗效显著。但对治疗风寒外束、肺气壅滞的干咳嗽，效果不甚理想。无奈我又进行查书思考，研究其不效之故。根据《内经》“诸气郁，皆属于肺”，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，“然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而不离乎肺也”的理论，自创了“大青十神汤”一方，随用随效。本方是根据“小青龙加石膏汤”主治风寒客表，水饮内停，郁而化热，病在气分，症兼烦渴，舌苔微黄，依解表逐饮兼清里热的原则而制。是治外感风寒，内有气滞，郁而化热，病入营分之证，故用十神汤加大青叶，以解表理气，兼清营热。另外，咳嗽日久不愈，易转成喘证、肺胀等疾患，应早防治，不可疏忽。

1.止嗽散的运用

药物：百部、紫菀、白前、桔梗、陈皮、荆芥、甘草。

用法：水煎服，亦可研为散剂，开水送下，饭后服。

主治：新久一切咳嗽，有痰无痰皆可用之。

加减：风寒咳嗽，痰色白而稀，苔薄白，脉浮，加苏叶、防风、法半夏、茯苓；风热咳嗽，痰白而黏，咳痰不爽，喉痒即咳，加桑叶、薄荷、蝉蜕、大海、川贝母（冲服）；湿热咳嗽，痰量较多，色黄白相间，并黏稠不清，苔黄腻，脉滑数，加炒杏仁、白蔻、薏苡仁、石菖蒲、滑石；燥热咳嗽，干咳少痰或痰带血丝，咽干而痛或声音嘶哑，舌质红，苔干燥，脉沉细数，加炙杷叶、川贝母、沙参、麦冬、知母、玄参、胖大海、蝉蜕、金果榄。

2.大青十神汤的运用

药物：苏叶、陈皮、香附、甘草、川芎、白芷、升麻、葛根、赤芍、麻黄、大青叶。

用法：水煎日2次服。

主治：外感风寒，内伤气滞，形寒无汗，干咳少痰，胸脘满闷，苔白质绛，脉浮弦。

加减：咳嗽咽痒加薄荷、蝉蜕、胖大海；咳喘加桔梗、杏仁、地龙；口渴加天花粉、芦根；不欲食，恶心加竹茹、姜半夏。

3.清火涤痰止嗽宁的运用

咳嗽一般分为外感、内伤辨证施治，然而在临床治疗上，常常达不到理想的效果。如外感咳嗽经过治疗，外邪虽解，但遗留咳嗽久治不愈，缠绵不解。每熟思之，究其原因，当今盛世，人民生活水平普遍提高，饮食鱼肉太多，易致痰火内生，甚至伤阴。谚云“肉生痰，鱼生火”之谓也。因此，在治疗上多被疏忽痰火伏因，故治而不愈。对本病的认识，清代张石顽也曾经谈过：“痰火一症，方书罕及。”所以他又特立“玉竹饮子”一方（玉竹、甘草、桔梗、紫菀、川贝母、白蜜、生姜），主张“治痰先治火，治火先养阴，此为治痰火之诀”。笔者根据上述理论，创立了“清火涤痰止嗽宁”，药用川贝母、知母、山药治痰清火养阴；杏仁宣上，茯苓渗下，山楂消积和中，亦可随症加减。

药物：川贝母、知母、山药、山楂、茯苓、杏仁。

用法：共为细末，日3次，开水送下，小儿酌减。亦可作煎剂或颗粒冲服。

主治：痰火咳嗽，痰黄质稠，不易咯出，苔黄脉滑。

加减：如兼风寒，鼻流清涕加苏叶；兼风热加桑叶、薄荷、牛蒡子等；肺热甚加千金苇茎汤（芦根、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁）。

4.验方

（1）百部10g，甘草6g，水煎服，治百日咳。

（2）大梨1个去心，加川贝粉3g，蒸熟食之，治久咳吐痰者。

（3）治支气管扩张，咳吐脓血痰方：百部60g，百合60g，蛤粉30g，半夏30g，白及60g，共为细末，每服6g，早晚开水送服。

版权声明

本文选自《中国百年百名中医临床家丛书（第2版）?内科专家卷：宋健民》（中国中医药出版社出版，宋健民著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（







































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