咳嗽是一种很常见的疾病，但我们也可以发现一个现象，宝宝很多时候咳嗽在白天没太多表现，但一到晚上，一躺下就咳嗽不断。那么，晚上咳嗽白天不咳嗽怎么回事？还有，夜晚咳嗽厉害怎么办？冰糖梨水加尖贝，医院咳药配一堆，怎么就是不见效呢？黄医生今天就为正在经受这样困扰的家长作答题，请宝爸宝妈们认真学习领会观察哦。

晩上咳嗽白天不咳嗽怎么回事？（查阅黄医生关于咳嗽的更多文章，可以在后台输入关键词“咳嗽”，会有更多既往文章推送哦！）

在儿科来讲，出现这种情况主要见于以下三种情况：一、变异性咳嗽

这主要与夜间迷走神经兴奋有关，肺的支气管周围的神经有迷走神经，晚上的时候，迷走神经会相对活跃，迷走神经兴奋会使肺的气管支气管分泌物增加，刺激气管支气管平滑肌收缩，出现咳嗽症状。这种情况处于夜间咳的病因顺位排名第一，为不喘的哮喘。

变异性咳嗽一般具有以下特点：

（1）通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，宝宝不发烧精神好，吃嘛嘛香，照样玩，头孢，阿莫西林消炎药吃个遍没有效；

（2）有过敏性疾病病史，以及有过敏性疾病家族史。---宝爸宝妈们再去问下自己的老爸老妈查查家谱吧！！

二、鼻后漏综合症

现在也叫上气道咳嗽综合症，晚间咳嗽明显与仰卧体位鼻腔内的分泌物倒流刺激咽部相关，明明是咳嗽，却是鼻子惹的祸。

上气道咳嗽综合症一般具有以下特点：

（1）伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状；

（2）咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着；（宝爸宝妈可以用业余的眼光看看）

（3）若是过敏性鼻炎引起的，开瑞坦，顺尔宁，鼻喷激素有效。若是化脓性鼻窦炎引起应用敏感抗生素会有效果，要连续服用2-4周。

三、扁桃体肥大

夜间卧位的明显咳嗽，有时肿大的扁桃体卧位下垂刺激咽部也可导致，相对前面两种，扁桃体肥大因多次反复发作的病史及显而易见的体征，更容易明确诊断或被排除诊断。

另外，支气管结核或支气管肿瘤也是引起夜间卧位咳嗽的病因之一，但因在小儿病中少见，黄医生就不在这儿作阐述了。

夜间咳嗽厉害怎么办？（查阅黄医生关于咳嗽的更多文章，可以在后台输入关键词“咳嗽”，会有更多既往文章推送哦！）

1、变异性咳嗽怎么治？

考虑变异性咳嗽的，首先要注意下面几个问题：

（1）室内空气：一方面需要保持室内空气的流通以避免浑浊的空气对肺部造成刺激诱发或者是加重晚上咳嗽；另一方面保持室内温度的适宜。温度过高，室内空气干燥而温度过低有可能造成空气湿冷，这样都会造成气道、肺部不适引发咳嗽。还有空调也要注意定期清洗。

（2）注意保暖：睡觉时晚上阴气慢慢加重，阳气不足，而本身肺寒，那么外寒引动内寒，就表现为咳嗽。

（3）注意睡眠用物的排查，这可能与用的棉被、枕头等有关，尤其是珊瑚绒毯及带毛玩具，过敏原可能是棉絮、绒毯毛、尘土、螨虫等。

排除可能致敏诱因无明显缓解，则需要考虑药物治疗了，咳嗽变异性哮喘有可能向典型哮喘发展，所以要重视哦！

主要分为三类药。

（1）支气管扩张剂。如丙卡特罗，特布他林，沙丁胺醇是口服的。需注意氨溴特罗含有克伦特罗不宜与前三药合用，会致手抖脚抖，心跳快。沙丁胺醇气雾剂可用于吸入治疗，妥洛特罗贴剂外用。支气管扩张剂可以按需使用，但不能单药长期使用。

（2）白三烯受体拮抗剂如顺尔宁。它不是激素，也不是抗生素，而且樱桃口味，好吃又有效可用于长期治疗。顺尔宁必须放置妥当，口味太好小心宝宝偷吃哦。

（3）糖皮质激素。虽然宝妈宝爸老不情愿，但以上两类药若搞不定，医生还是会祭出杀手锏：糖皮质激素。吸入给药副作用甚少或无，所以大可不必慌张。

一旦确诊咳嗽变异性哮喘选择吸人糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周。2、上气道综合症怎么治？

适当垫高枕头，根据引起该症的上气道不同疾病，采取不同的治疗方案：

1、过敏性(变应性)鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂治疗。

2、鼻窦炎：要用阿莫西林等抗生素治疗予以抗菌药物治疗，疗程至少2周，鼻腔灌洗有助于恢复。

3、增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻～中度者可鼻喷糖皮质激素联用白i烯受体拮抗剂保守治疗1～3个月并观察，无效可采取手术治疗。

3、扁桃体肿大怎么治？

扁桃体肿大的治疗相对简单，西医的抗感染治疗，中医辨证风热外感型治宜疏风清热，解毒利咽；虚火上炎型治宜养阴清肺，滋阴降火，清利咽喉；肺胃实热型治宜清热解毒，利咽消肿。

温馨提示

用药需在医生的指导下进行，到医生处面诊还是很重要的，如有需要飞奔过来吧，黄医生等着你哦！

爸妈爱学习，孩子少生病

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