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作者介绍

冯玉花

产科病区主任，妇产科副主任医师，本科学历。先后到河南省郑州市医院及北医三院进修深造，先后开展了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、宫外孕及腹腔镜下阴式全子宫切除术，手术效果满意。对病理产科如子痫前期、妊娠合并糖尿病、胎盘早剥的诊治有丰富的临床经验，正确处理各种难产，对新生儿复苏抢救及产科急危重症患者的抢救亦积累了丰富的临床经验。

联系

患者王某某，女，28岁，以“停经9月余，腹部下坠不适1天”为主诉入院，以“宫内晚孕”为诊断于.12.04收入我院产科。

入院后完善各项辅助检查回示：血常规：白细胞9.^9/L;红细胞4.^12/L;血红蛋白g/L;红细胞压积39.40%;血小板^9/L;中性粒细胞百分比76.7%;ABO血型O型;RH血型阳性，D二聚体.78ng/ml（妊娠期血液高凝），尿常规、凝血四项、肝肾功能、血糖、心电图均正常，抗-HIV阴性、抗-HCV阴性、RPR阴性、HBsAg阴性，彩超示：晚孕单活胎（头位），胎心监护呈反应型。

入科查体：T37.1℃，P94次／分，R20次／分，Bp/74mmHg。

心肺听诊无异常，专科检查：腹围cm，宫高33cm，估计胎儿体重约g，胎心次/分，节律整齐，先露头，浮，不规律宫缩。内诊：宫颈管消失约80%，质软，位置向前，宫口开大0cm，胎膜未破，两侧坐骨棘不突出，骨盆两侧壁不内聚，耻骨弓角度约90°，骶尾关节活动好，软产道未触及明显异常。入科诊断：1.宫内孕39+6周，G2P1，LOA;2.妊娠合并血小板减少症。

入科后复查血小板持续减少达^9/L，因引产失败于.02.07在全醉下行子宫下段剖宫产术。术中剖出一女活婴，A’s评分：即刻-9分，1’-9分，5’-10分。术后第2天产妇出现发热达39度，伴有咳嗽，咳出痰液呈脓样，给予抗生素及对症处理治疗5天，咳嗽减轻，但仍持续发热，于.02.14行胸部X线检查回示：右下肺部感染。CT检查：支气管扩张合并肺部感染。请呼吸内科主任王智峰副主任医师会诊后更换抗生素，改用注射用哌拉西林他唑巴坦针4.5g静滴，莫西沙星片0.4g口服。治疗1周。体温正常，复查血常规血象正常，患者痊愈出院。

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。怀孕后抵抗力低下容易诱发咳嗽、咯痰、发热等。

医院产科是一个结构完整、技术雄厚、流程优化的特色专科，是全市生育保险、农合医疗机构，对各种难产、产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥、前置胎盘、子痫、新生儿窒息等急危重症的抢救有丰富的临床经验。开展无痛分娩、母乳喂养、提供产后营养餐、产后中药封包（帮助子宫收缩、理气活血化瘀、散寒止痛），通络下乳包促进乳汁分泌、育婴常识、婴儿洗浴中心等，是广大孕产妇待产、生育的优先选择。

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