什么是支气管扩张？

简称支扩，是常见的慢性支气管化脓性疾病，多起病于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞，反复发生支气管炎症，导致支气管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所致的一支或多支支气管不可逆扩张，形成管腔扩张和变形。

支扩有先天性和继发性，先天发育缺陷和遗传性疾病引起者较少见，多为后天获得，多与以下因素：支气管-肺组织感染和阻塞；机体免疫功能失调。

患了支气管扩张身体会有哪些变化呢？

1、慢性咳嗽、伴大量脓痰

大多数老年支气管扩张患者具有典型的咳嗽、咳脓痰症状，一般多为阵发性，常与体位改变有关。每日早上起床和晚上睡觉时咳嗽咳痰较多。急性感染时，痰液呈黄绿色且痰量明显增加，每日可达数百毫升，其痰液静置后可见分层现象，上层为泡沫，中为浑浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。伴厌氧菌感染时痰液有臭味。

2、反复咯血

50%-70%的患者有不同程度的咯血，咯血量差异较大，可分为痰中带血、小量咯血甚至大量咯血。部分患者以咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张症”。

3、反复肺部感染

肺部感染的特点为同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。当支气管引流不畅、痰液堆积、炎症扩散到病变周围的肺组织时，患者可表现为发热、胸闷等症状。

4、全身症状

炎症扩散到病变周围的肺组织，出现高热、乏力、食欲缺乏、盗汗、消瘦、贫血等症状。

自我照护1

休息和环境

大咯血时，绝对卧床休息。缓解期可适当下床活动。

2

饮食护理

大咯血患者禁食禁饮，小量、中量咯血进食清淡、温凉的半流质饮食或软食。

3

口腔护理

咳痰（咯血）后或进食前漱口，保持口腔清洁，促进食欲。

4

遵医嘱用药

注意有无药物的不良反应。

5

积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急、慢性呼吸道感染

预防感冒，避免受凉、劳累及各种过敏原、有害气体的吸入等。

6

吸烟者应戒烟

避免烟雾和灰尘刺激有助于避免疾病的复发，防止病情恶化。

7

掌握有效咳嗽、咳痰方法

尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。长期坚持，控制病情的发展。

8

加强营养

以增强机体抵抗力。

9

培养良好的生活习惯

适当进行体育锻炼，提高抵抗力，劳逸结合，以维护心、肺功能。

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自我监测病情

支气管扩张为不可逆病变，学会自我监测病情，一旦发现症状加重，医院就诊，以免延误治疗。

随着生活水平的提高，人们追求健康的脚步也越来越迫切，支气管扩张是生活中常见的一种疾病，给人们的生活带来了很多不便，其治疗原则是消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。

1．一般护理：支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。

2.去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。

3.密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。

4.积极抗感染，保持呼吸道通畅：①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗，以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。②保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。

5.支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。

6.咯血的护理：①密切观察病情变化。小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理，解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂。②大咯血的抢救护理。大量咯血时要安慰病人，保持镇静，配合医护人员积极治疗，防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品，如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧位头，头偏向一侧，尽量把血咯出，保持气道通畅，必要时可用吸痰管吸引。迅速建立静脉通路，给予垂体后叶素静脉滴入，可使全身小动脉收缩，回心血流减少，肺循环减少，制止肺的出血。静脉输入垂体后叶素应调好输入速度，观察血压的变化，速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病患者禁用。如果大咯血骤然停止，病人面色发青，神志呆板，应考虑有窒息的可能，必须立即将患者置于头低脚高位，拍背、用粗吸引管吸出气管内血块，必要时行气管插管或气管切开吸引，解除梗阻。同时给予输血、补液等抗休克治疗。

7.外科手术治疗：如果患者反复发生大咯血，病变又局限，内科治疗不能解除症状，全身情况和心肺功能较好，行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果，术后应按胸外科术后护理要求作。

支气管扩张吐血怎么护理

1.当出现咳血时，若出血量少可以卧床休息，尽量少活动。当出血量大时，患者家属应及时将患者口中的血块及血液抠出，以免发生窒息，并使患者保持头低脚高位，以促进血液的流出，医院进行抢救。

2.患者居住的地方也应保持空气流通，并维持适宜的温度、湿度，以避免痰液滞留。当房间内有异味时，应使用除臭、防臭剂。对于病情比较严重的患者，应绝对卧床休息，当病情稳定下来时，可以采取一些防护措施，比如不抽烟，不到空气污染的公共场所，不接触有呼吸道感染的患者。

4.使用物理排痰疗法，吹肺笛，快速有效排痰。

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