近日，我院介入科团队成功为一刘姓重症外伤患者进行胰十二指肠上动脉介入栓塞止血。该患者为县区患者，在农忙时不慎卷入大型机械，腿部严重医院。行腿部手术后，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃容物，继之开始持续血便，重度贫血危机患者生命。随后就诊于我院消化内科，并先后经胃肠外科二病区、烧伤整形创伤修复外科、综合ICU、骨科二病区及我介入科会诊，经我科科主任李发中详细查看患者病情后，最终决定于我科行介入栓塞治疗。手术过程顺利，患者目前生命体征平稳，血便减少。

该患者外伤严重，合并严重贫血，外科手术创伤大且不一定能明确出血血管，介入行腹腔干、胃十二指肠动脉造影查找出血血管，造影后可对靶血管行栓塞治疗以控制出血是该患者最佳的方案。介入科团队在休息时间，医院，在李发中主任、曾卫主治医师及宋威医师的共同努力下，为患者完成了胰十二指肠上动脉栓塞术，手术持续约30分钟，过程顺利，术中患者生命体征平稳。

介入栓塞止血在其他方面也可以发挥重要作用。比如：肝癌破裂出血，急性上消化道出血，子宫出血，支气管扩张或是肺癌引起的咯血以及其他不适合外科手术的脏器出血。它有很多优点:快速,对生命体征的要求比外科手术低,创伤小，安全性较好,可重复进行治疗。上消化道出血在肝硬化死因中居首位，占39.5%。上消化道出血的主要原因是食管胃底曲张静脉破裂出血，至少2/3的肝硬化患者伴食管胃底静脉曲张，初次上消化道出血病死率高达20%～35%。门静脉高压伴上消化道出血不予治疗，存活率低于34%。而开刀手术创伤大，手术风险高。胃底食管静脉介入栓塞后，患者出血风险明显减低。咯血患者可行支气管动脉栓塞术，手术效果立竿见影，很多病人往往很快便可停止新鲜咯血，病情稳定，一般情况好转。瘢痕妊娠患者往往可能发生大出血的风险，行清宫术前如果先行介入栓塞预防出血，可以大大降低手术大出血的风险，同时降低清宫术难度。介入治疗是近些年来迅速发展起来的一门新兴学科，它具有微创性与重复性，见效快，疗效好，并发症少等多方面优点，日益受到多方面重视。介入栓塞治疗在其他方面还有很多应用，和外科联合治疗为很多难度较大手术带来了希望，同时也为不适合外科手术止血的患者带来了福音。

咯血患者行支气管动脉栓塞前后对比

肝硬化曲张的食管胃底静脉

胃底-食管下段形成曲张静脉团。栓塞后静脉团被填满，大大减少出血风险。

文宋威图王砚亮

本期编辑方明远.

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