哮喘是儿童常见疾病，常见体征和症状包括：频繁、间断咳嗽，呼气时伴哮鸣音或喘息，呼吸短促，胸闷或胸部压迫感，哮喘常在夜间和（或）清晨发作、加剧。

哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾患（此处所提及的炎症不是我们平时所说的细菌炎症），近些年来发病率逐渐上升。

婴儿期反复发作，需接受哮喘规范治疗

我曾经接诊过一个3岁的哮喘患儿，孩子的病情稍有点复杂，尽管这种现象在临床上十分常见，但对于孩子的遭遇，我还是觉得有些难过。

这个3岁的孩子在就诊前的一年中反复因为“咳嗽、喘息”医院门诊或者住院部输液治疗，因为生病次数多、输液多，影响了孩子的生长发育，频繁生病就医，似乎进入了一个恶性循环。

孩子妈妈非常焦虑，希望我帮助“调理孩子的体质”。

妈妈抱着孩子进诊室的那一刻，我便注意到了妈妈的焦虑和孩子的活泼，其实孩子的营养状态也还可以，状况似乎并没有妈妈说的那么糟糕，但预约事项中标注了过去一年孩子因为肺炎、支气管炎接受了多次门诊输液及住院治疗。于是，这种反差让我在心中对多次肺炎及支气管炎的诊断打了一个问号。

孩子妈妈带来了写得满满的几本病历，我一页一页地翻看，记录的都是孩子过去一年的病情。我有点呆住了，这个孩子每次的主诉几乎都是“咳嗽、喘息”，一年总共有7次类似病症，只有一次伴有发热，其他的时候都没有发热的情况。

而诊断大多是“肺炎、喘息性支气管炎、支气管炎”，之前的医生给予的治疗也大多是静脉抗生素、激素、口服抗生素，以及一些止咳化痰平喘的药物和雾化治疗。一年下来，孩子接受了大量静脉和口服抗生素的治疗，有一次竟然用了两种静脉抗生素加上激素同时静滴治疗。

通过追问病史，我发现孩子1岁以前有频繁的湿疹发作，现在合并有变应性鼻炎，属特异体质。孩子在一年间反复发作喘息，有一次咳喘是运动诱发的，每次发作时呼吸困难，胸闷或咳嗽，用支气管扩张剂雾化治疗，喘息便能够得到明显的缓解。

从医学上来讲，这个孩子的哮喘预测指数为阳性，也就是将来发展为持续性哮喘的风险非常大。但是，喘息是婴幼儿期常见的症状，并不是所有婴幼儿期有喘息的孩子都是哮喘患者。

于是我把诊断结果告诉了孩子的妈妈，孩子将来有哮喘的风险较大，因此孩子应该接受哮喘的规范治疗，即便没有喘息发作的情况（医学上称之为缓解期）也要按时吸入激素药物。孩子的妈妈很难接受这个诊断，一时间更难以接受孩子要进行长期规范的吸入激素的治疗。

其实哮喘并不可怕，完全可防可控。虽然目前的医学条件还无法治愈哮喘，但绝大多数哮喘患儿能够通过正确的诊断、教育和治疗获得终身控制，还有许多儿童在患有病毒性呼吸道疾病时会发生喘息，但当他们长大后喘息就会消失。

规范治疗哮喘，从这些事做起

第一，警惕儿童哮喘的常见诱因。

过敏原（包括呼吸道病毒）。吸入过敏原，最主要的是尘螨；食入过敏原，主要为异源蛋白质，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。

气候变化。如天气突然变冷或气压降低，常可诱发哮喘发作。

非特异性刺激物质。由于哮喘儿童呼吸道反应性高，某些非抗原性物质会刺激支气管黏膜下感觉神经末梢，反射性引起咳嗽和支气管平滑肌痉挛诱发哮喘，如灰尘、香烟、蚊香、油漆等。

精神因素。哮喘发作也常受情绪影响，如大哭、大笑或恐惧紧张等也可引起哮喘发作。

运动。如跑步、爬楼梯等容易诱发哮喘。

第二，家长应避免让患儿接触一些易导致哮喘的常见物质。

粉尘和螨虫。家里应该经常吸尘和清洗床被，但吸尘和清洗时患儿应该回避；也可以使用特殊的床垫和枕头减少螨虫。

霉菌。避免家中积水，保持干燥的环境，减少霉菌的滋生。

异味。避免强烈气味的喷雾剂、空气清新剂、香氛蜡烛、香水等，坚决不要让患儿接触二手烟。花粉。如果孩子对植物或花粉过敏的话，应该了解易发哮喘的季节，提前咨询医生并开始使用药物预防。

第三，规范使用哮喘药物。

哮喘的药物包括控制症状的短效吸入药物（快速缓解药物）和控制导致哮喘炎症的日常维持药物（包括吸入和口服药物）。

当然，哮喘的诱因和治疗药物是因人而异的，不能互相套用。最重要的是，哮喘的药物控制越早越好，并且一定要坚持持续、规范、个体化的原则。

未经治疗或没有进行持续规范治疗的哮喘儿童常常比正常儿童缺乏精力，或需要拒绝体育锻炼来避免咳嗽或喘息，如果控制得不好，极端情况下，哮喘还会产生生命危险。

但是，通常在使用了合理药物的情况下，哮喘得到控制，哮喘儿童也能参加体育锻炼，并且会做得很好。许多优秀的运动员其实都是哮喘患者，持续规范的治疗让他们与正常人无异，同样可以在各项体育赛事上尽情发挥他们的天赋才能。

编者按

本文节选自卓正儿科陈英医生的著作《儿科医生说：当我的孩子生病时》，这本书集成医院及高品质医疗机构的十余年丰富儿科临床经验的心血，囊括了每个0～6岁儿童几乎都会遇到的5大类儿科常见病等护理知识。

陈英医院、医院、医院，擅长儿科常见病诊疗和儿童保健，也致力于传播儿科前沿理念、纠正育儿误区，是一位当之无愧的科普达人。

免责声明：

本文经卓正医学顾问委员会审核。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章任何建议，可以发邮件至：medicine

distinctclinic.







































白癜风初期怎么治疗
青年白癜风有效治疗方法


转载请注明:http://www.voodm.com//mjcczz/20914.html