护理措施

（一）环境

保持室内空气新鲜流通，室温保持18?20°C，相对湿度以55%?60%为宜。如果空气干燥，气管纤毛运动减弱，痰液更不易咳出。

(二）休息与活动

高热和咯血患者需卧床休息，协助患者选取舒适体位.慢性患者适当活动，如散步，以分散患者注意力，让患者参加力所能及的工作和生活活动，增加自信心。

(三）饮食与卫生

加强营养，摄人高热量、高蛋白、高维生素饮食，发热患者给予高热量流质饮食，以补充机体能量消耗。指导患者晨起、睡前、饭后和体位引流后漱口，以增加食欲，鼓励患者多饮水，每天ml，充足的水分可稀释痰液，有利于排痰。

(四）病情观察

观察痰的性状、颜色、量和气味，必要时留取送检，对咯血患者应密切观察咯血量及颜色、呼吸、血压、脉搏、体温变化，有无窒息先兆和窒息发生，一旦发生应立即抢救。

(五）促进痰液排出

指导患者有效咳嗽，湿化呼吸道，遵医嘱给予患者雾化吸入，同时服用祛痰剂，使痰液稀释，以利于痰液的排出。

(六）体位引流

引流时辅以胸部叩击，指导患者进行有效咳嗽，以提高引流效果。引流过程中应注意病情变化，如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常，应立即停止。引流完毕，擦净□周的痰液，给予漱口，并记录排出的痰量和性质，必要时送检。

(七）咯血的护理

1.注意观察咯血的先兆症状，如胸闷、心前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，防止大咯血。

2.保持患者安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止情绪波动再度引起咯血。

3.患者平卧或卧向患侧，平卧时头宜偏向一侧。

4.嘱患者将痰或血块尽量咳出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。

5.注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温。

8.患者突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅时，应立即将患者臀部垫高，头低位。轻拍健侧背部，排出血块，保持呼吸道通畅。

9.出血期应给予高热量、易消化食物，禁食刺激性食物。保持排便通畅，避免过度用力及剧烈咳嗽。

(八）心理护理

由于疾病时间长，患者易产生悲观、焦虑的心理，家人应关心、体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除焦虑未安心理，患者咯血时应陪伴在床旁，安慰患者，及时帮助患者清除污物，指导患者使用放松术，如缓慢深呼吸等,消除紧张情绪。

(九）健康指导

1.生活指导指导患者建立良好的生活习惯、劳逸结合，消除紧张心理。补充足够的营养，增强机体抵抗力。多饮水、稀释痰液，以利于排痰，注意口腔卫生，戒烟。

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