因跑步、咳嗽、大笑会导致“肺破”？

瘦高体型、有基础肺疾病的人群容易中招

　　前些日子，武汉发布了这样一个病例，一名瘦高的小伙戴口罩夜跑时突感憋闷不舒服，就医后，医生检查发现，原来小伙的左侧肺破了，最后被诊断为自发性气胸。

　　跑步居然能导致肺破了？气胸还可危及生命？对此，医院肺病科主任范发才表示，理论上，气胸发病与躯体活动没有明显的相关性。但临床上，我们也确实收治过因突发动作、剧烈咳嗽、大笑、持重物之类的急速动作后出现自发性气胸的病例。

因胸闷、气紧就医，结果发现肺破了个“洞”

　　去年年底，27岁的小赵体力劳动后，出现左侧胸闷、气紧等不适，尤其在活动时不适更加明显，还出现四肢乏力的症状，但小赵没有给予重视，以为休息几天就好，于是未就诊。

　　两天后，小赵胸闷不适一直未见好转，反而有加重的趋势，于是小赵赶紧来到医院肺病科门诊就诊。在行胸片检查后显示，小赵左侧胸腔有积气，通俗点说，就是肺破了个“洞”；左肺组织被压缩约30%，左侧胸腔少量积液。根据检查结果，小赵被诊断为左侧自发性气胸。

　　范发才介绍，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气的一种状态，除了创伤性气胸、医疗性人工气胸，其它多为自发性气胸，即因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、微小泡破裂，使肺和支气管内空气进入胸膜腔。

　　气胸发病时，症状轻重不一，有的人可以没有症状，有的人则会出现胸痛，还可有胸闷、呼吸困难、气喘等症状。范发才解释，肺有一定的功能储备，一般状态下我们只动用肺功能的一小部分，肺部病情轻微时，肺可以代偿，因此发病也可能不会有气喘、呼吸困难等症状；而肺功能受损害明显的患者，肺代偿能力不足，肺部病情较重时，则会出现以上症状，如慢阻肺、肺气肿等病人，若肺功能损害重，喘促、呼吸困难等症状可非常严重，甚至危及生命。

　　“自发性气胸属于呼吸系统急症之一，严重者可危及生命。由于病情可能随时发生变化，危险度高，患者需要住院观察”范发才说，小赵为年轻患者，基础肺功能良好，左肺组织被压缩约30%，病情不属严重，给他高流量吸氧，几天后胸膜腔内气体便吸收了。

瘦高体型的男性更易出现自发性气胸

　　范发才表示，健康成年男性自发性气胸发病率为（18~28）/10万人，明显高于女性，复发率也非常高。吸烟、瘦长体型男性、60岁以上患者、肺纤维化、肺气肿都是自发性气胸的高危险因素。靠近胸壁处的肺肿瘤、支气管扩张、肺脓肿、肺结核空洞等，也可能容易发生自发性气胸。

　　一般认为气胸发病与躯体活动可能没有明显的相关性。临床上可见到，部分病人发病前有剧烈运动、持重物、用力咳嗽、屏气、大笑等诱因，也有不少患者则在正常活动或安静休息时发病。范发才说：“对于肺部结构明显异常的患者，如肺气肿、肺大疱、肺纤维化、胸膜粘连等，尽量注意避免上述活动。”

　　范发才提到，一旦有胸闷、胸痛、气紧、喘促、呼吸困难等气胸发病迹象，应立即医院处理，及时诊断与治疗。同时，建议身体瘦弱、营养欠佳的患者注意多补充营养，容易便秘的患者适当多进食疏菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅。

专家提醒运动时尽量不要佩戴口罩

　　疫情期间，很多人会像武汉那位小伙一样，戴着口罩在户外跑步，实际上，这种行为不可取。

　　范发才解释，虽然戴口罩与自发性气胸可能不存在直接关联，但运动时，人体的耗氧量明显增高，呼吸通气需求明显增加，戴口罩后通气阻力明显增加，造成呼吸不畅，可造成机体缺氧，甚至二氧化碳潴留，尤其是对于肺功能明显受损的患者，严重的会有猝死风险。因此，建议市民戴口罩时不要进行剧烈运动，尤其不能戴着N95口罩运动，其透气性更低。

　　疫情期间，要想正确安全地锻炼，市民可以保证通风的情况下，在自家跑步机上跑步，也可以做一些不需要很大空间的运动，如俯卧撑、开合跳、瑜伽等。选择无人员聚集的公园或户外空旷场地，由于通风良好，与他人保持安全的间距，不戴口罩运动锻炼一般来说是安全的，但要携带密封的医用口罩备用，在经过人员聚集的地点或与他人的间距少于安全距离时，应停止锻炼，及时佩戴医用口罩防护。

　　范发才提醒，为确保运动安全有效，运动强度必须适宜。长时间、高强度的运动，也可导致身体损伤，过度疲劳可致免疫功能下降，增加感冒伤风的风险。勿要“平常不运动、锻炼搞突击”。

专科链接

　　医院肺病科技术力量雄厚，医疗技术精湛。可以开展支气管镜检查及镜下介入治疗、内科胸腔镜诊疗、CT引导下经皮肺穿刺活检术、B超引导下经皮肺穿刺活检术、胸膜活检术、肺功能检测(包括肺通气功能检测、支气管激发试验、支气管扩张试验、弥散功能检查等)、呼出气一氧化氮检测、呼吸机辅助通气、机械排痰等专科诊疗技术。科室历来重视医疗服务质量，始终坚持以病人为中心，合理检查，合理治疗。专科年门诊量3万多人次，年住院人数2千多人次。对于呼吸急危重症，肺病科具备较高的急救能力和技术水平，救治了大量的急危重症患者，赢得了广大市民的认可和赞誉。

　　肺病科诊治常见呼吸疾病，除具备完整的、规范的现代医学诊疗技术，同时也有一整套相应的中医诊疗方案。专科中医特色优势病种有：病毒性肺炎、重症肺炎、多重耐药菌肺部感染、慢性咳嗽、慢阻肺(COPD)、支气管哮喘、急慢性呼吸衰竭、胸腔积液、肺癌中医诊疗等。肺病科开展了自体血穴位注射、中药穴位贴敷、中药熨敷(中药封包)、艾灸、热敏灸、雷火灸、拔火罐、中药沐足、耳穴埋粒、针刺等中医特色疗法。在提高疗效、缩短疗程、减轻药物副作用、改善症状等方面，中医优势突出。

专家推荐

范发才

　　主任中医师，江门市名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承人，医院肺病科主任兼肺病科一区主任，擅长运用中西医综合疗法诊治慢性咳嗽、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、胸腔积液等呼吸系统疾病，对重症肺炎、重症哮喘、呼吸衰竭、酸碱紊乱等呼吸急危重症的救治及肺癌早期诊断有较丰富的经验。

　　出诊时间：周一、周四上午周三下午

　　出诊地点：门诊二楼室，周四下午（六楼国医堂室）

　　预约请提前1-7(工作日)拨打()或或

文章来源：肺病科

指导专家：范发才

图片提供：陈晓东、范发才

编辑：刘森

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