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支气管扩张是一个非常令人痛苦的疾病,一旦被诊断为支气管扩张之后,几乎不可能治愈,但是有一些情况是例外的,虽然不能完全恢复正常,但是可以使病情得到极大的缓解。比如说,弥漫性泛细支气管炎所引起的支气管扩张,通过系统的治疗,几乎可以达到治愈的效果。因此对于一个支气管扩张患者,寻找病因是非常重要的。老张5年前被诊断为支气管扩张,病情越来越重

老张今年64岁,5年前他因为反复咳嗽,咳痰,逐渐医院看病。当时给他做了一个肺部ct,发现双肺大量的小结节,非常轻度的支气管扩张。于是当时的接管医生就没多想,按照支气管扩张给他消炎之后就让他回家了。

但是,回家后他反复加重发作,一次比一次严重,最近一年体重明显下降,下降了有10公斤。出现了明显的呼吸困难,在家里面每天只能坐着,没有办法走路,去年他还可以走米,今年完全就不能再活动了,只能带着氧气坐着不动。这5年来,他每年都要住院2~3次,三天前他又来住院。来的时候有严重的呼吸衰竭,大量的黄脓痰,我仔细对比了他这5年来所有的肺部ct。发现他的肺部病变一年比一年严重,消炎对他来说并没有起到很好的效果,支气管扩张越扩越大,越来越多。

经过仔细的检查,我为他找到了支气管扩张的原因

我发现他的支气管扩张和别人的并不相同。他的肺部有很多的小结节,支气管扩张也比较散在,这5年来他的支气管扩张进展的非常的迅猛,从5年前的非常轻度的支气管扩张到5年之后明显的支气管扩张,它的病程进展的太快,不符合常规的发展变化。

于是就给他做了全套的病因检查,结果就问病史的时候,发现他有严重的鼻窦炎。通过鼻窦部的ct,也证实了他有严重的鼻窦炎,于是我想到了一个疾病,弥漫性泛细支气管炎。结合他这5年来的一个变化,最终给他确定了支气管扩张的病因是弥漫性泛细支气管炎导致的支气管扩张和双肺弥漫性的小结节。这个病通过长期口服阿奇霉素可以达到非常好的治疗效果。

阿奇霉素是治疗弥漫性泛细支气管炎的神药

在阿奇霉素疗法之前,弥漫性泛细支气管炎的死亡率超过90%,但是用了阿奇霉素之后这个病几乎可以达到治愈的效果。这给我们一个非常大的教训,就是针对支气管扩张,我们要仔细寻找病因,有一些病因治疗效果是非常好的。

可惜他现在的支气管扩张的已经非常严重了,虽然说通过阿奇霉素治疗能够让他得到极大的好转,但是能不能让他的支气管扩张完全恢复到正常,我也没有十足的把握,如果他能在5年之前就用阿奇霉素,支气管就不会发生这么明显这么严重的扩张了。

湘雅李博士



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