第一部分

1.吸气性呼吸困难常见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤；呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）；混合性呼吸困难常见于重症肺炎。。

2.急性病毒性咽炎的临床表现：咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。。

3.急性气管-支气管炎的呼吸道症状常先有急性上呼吸道症状，开始为频繁干咳，伴胸骨后不适，2～3天后，痰由黏液性转为黏液脓性。。

4.典型肺气肿病人的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。。

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人应持续低流量（1～2L/min）、低浓度（28%～30%）吸氧，每天氧疗时间不少于15小时。。

6.支气管哮喘的症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽；β2-肾上腺素受体激动药：是控制哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）；糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效的抗炎药物。。

7.慢性肺源性心脏病失代偿期心力衰竭以右心衰竭为主，表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿。。

8.支气管扩张病人的痰液静置后可分三层：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。。

9.肺炎链球菌肺炎临床表现为寒战、高热呈稽留热，刺激性干咳，典型者痰液可呈铁锈色。抗菌治疗：遵医嘱给予青霉素G，热退后继续用药3天，一般疗程为7～10天。。

10.原发性支气管肺癌常为阵发性刺激性干咳，且呈高音调金属音，部分病人以咯血为首发症状，多为痰中带血或少量咯血。。

11.①Ⅰ型呼吸衰竭：缺O?不伴CO?潴留，PaO?＜60mmHg，给予较高浓度氧（35%～50%）或高浓度氧（＞50%）进行氧疗；②Ⅱ型呼吸衰竭：PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，应采取低浓度（＜30%～35%）持续给氧。。

12.急性心力衰竭临床表现为强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律；护理措施：高流量吸氧，氧流量6～8L/min，30%～50%酒精湿化。。

13.慢性心力衰竭（1）左心衰竭症状：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状；夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。（2）右心衰竭体征：水肿呈可压陷性及对称性、颈静脉征是右心衰竭的最主要体征、肝大。。

14.洋地黄用药护理（1）当脉搏少于60次/分或节律不规则应暂停服药并报告医师。（2）密切观察洋地黄中毒表现：最常见的心律失常是室性期前收缩二联律。（3）洋地黄中毒的处理：①立即停药；②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。。

15.房颤治疗原则为同步直流电复律术（最有效）；室颤治疗原则为非同步直流电除颤（首选）。。

16.①二尖瓣狭窄心尖部可闻及隆隆样杂音；②二尖瓣关闭不全心尖部第一心音减弱，全收缩期粗糙的高调吹风样杂音；③主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第二肋间可闻及响亮的、吹风样、粗糙的收缩期杂音；④主动脉瓣关闭不全胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。。

17.心绞痛以发作性胸痛为主，主要位于胸骨体上段或中段之后；疼痛持续3～5分钟，很少超过15分钟；急性心肌梗死疼痛为最早出现的最突出的症状，持续时间可长达数小时或数天，急性期12小时绝对卧床休息，保持病房安静。。

18.对心脏骤停病人进行心肺复苏，胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压5～6cm，按压频率为次/分以上。。

19.高血压急症的治疗：快速降压，首选硝普钠静脉滴注。。

20.胃壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层。黏膜层含有丰富的腺体，主要由三种细胞组成：（1）主细胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶。（2）壁细胞：分泌盐酸和内因子。（3）黏液细胞：分泌碱性黏液，起到中和胃酸的作用。。

21.幽门螺杆菌根治治疗适用于幽门螺杆菌感染的慢性胃炎。常采用三联疗法为主的治疗。。

22.胃溃疡（GU）多在胃角和胃窦小弯；GU疼痛多位于剑突下正中或偏左；进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡（DU）多发生在球部；DU疼痛常在上腹正中或偏右；疼痛-进食-缓解。。

23.肝硬化失代偿期主要为肝功能减退（可见蜘蛛痣和肝掌，其形成与雌激素增多有关，肝病面容）和门静脉高压（脾大、侧支循环建立与开放、腹水）引起的表现。。

24.有腹水者应低盐或无盐饮食，钠的摄入限制在每天～mg（氯化钠1.0～2.0g/d）。饮水量每天在0ml左右。

25.原发性肝癌普查：甲胎蛋白（AFP）。。

26.肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）是肝癌非手术治疗的首选方法；手术切除是目前治疗原发性肝癌的最好方法。。

27.急性胰腺炎病人应绝对卧床休息，采取舒适卧位，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身，防止坠床。急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时每天应静脉补液ml以上。遵医嘱给予止痛药，禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。。

28.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现（呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样，黑便呈柏油样，黏稠而发亮）。大量上消化道出血可导致氮质血症，大于0ml时可引起失血性周围循环衰竭。。

29.上消化道大出血者应绝对卧床休息，取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血；大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者可进温凉、清淡流食。。

30.肠结核的饮食护理：合理的营养可增强病人机体抵抗力，促进肠病变愈合，是治疗肠结核的基础。摄入高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物有利于疾病的治愈。。

31.急性肾小球肾炎病人起病的首发症状和就诊的原因为血尿，应绝对卧床休息，嘱其卧床4～6周。待水肿消退、肉眼血尿消失、血压平稳、尿常规及其他检查基本正常后，方可逐步增加活动量。。

32.慢性肾炎病人（有氮质血症），低蛋白及低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球的硬化。。

33.肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：（1）大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；（2）低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；（3）水肿；（4）血脂升高。其中（1）、（2）两项为诊断所必需。。

34.急性肾衰竭少尿或无尿期之高钾血症：高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常、心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一。。

35.慢性肾衰竭常见的死亡原因是心力衰竭。。

36.再生障碍性贫血的典型血象特点是全血细胞减少，呈正细胞正色素性贫血。。

37.糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜首选药物。。

38.丙硫氧嘧啶具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能，为治疗甲状腺危象的首选药物。。

39.咯血指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者，小量咯血＜ml（24h）；中等量咯血～ml（24h）；大量咯血＞ml/次或＞ml/d（24h）；青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症、年龄＞40岁且有长期大量吸烟史者应考虑支气管肺癌，咯血并发症有窒息（直接致死原因）、失血性休克、肺不张和肺部感染。

40.常见疾病的病因及机制疾病病因及机制

①COPD最常见的病因是慢性支气管炎

②上呼吸道感染约70%～80%是由病毒引起的

③支气管扩张症婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎为最常见的病因

④支气管哮喘与气道的变应性炎症有关

⑤慢性肺心病慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，以COPD最多见

⑥肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌感染发病

⑦自发性气胸继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见

⑧慢性心力衰竭感染是最重要的诱因，呼吸道感染最常见

⑨心脏骤停以冠心病最多见

⑩急性心肌梗死基本病因是冠状动脉粥样硬化，心肌缺血20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死

?高血压可能的发病因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等，高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位

?慢性浅表性胃炎幽门螺杆菌感染是最主要的病因

?消化性溃疡①幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因②消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因

?肝硬化在我国以病毒性肝炎引起肝硬化最为常见

?肝性脑病常发生于各种类型的肝硬化，肝硬化引起肝性脑病可达70%，尤其病毒性肝炎后肝硬化多见，也可由门体分流手术引起

?急性胰腺炎在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之

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41.血压水平分类和定义

①正常血压：收缩压＜mmHg和舒张压＜80mmHg

②正常高值血压：收缩压～mmHg和/或舒张压80～89mmHg

③高血压：收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg

④Ⅰ级高血压：收缩压～mmHg和/或舒张压90～99mmHg

⑤Ⅱ级高血压：收缩压～mmHg和/或舒张压～mmHg

⑥Ⅲ级高血压：收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg

⑦单纯收缩高血压：收缩压≥mmHg和舒张压＜90mmHg

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42.心功能分级①Ⅰ　级表现为体力活动不受限，巧记为一不限②Ⅱ　级表现为体力活动轻度受限，日常活动可出现心衰症状，巧记为二小限③Ⅲ　级表现为体力活动明显受限，低于一般活动即出现心衰症状，巧记为三大限④Ⅳ　级表现为不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰症状，巧记为四全限。

43.糖尿病急性并发症表现（1）糖尿病酮症酸中毒表现：①食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡②呼吸深大，呼出气体有烂苹果味③中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷表现：①多数患者发病前无糖尿病史或为轻症②起病时先有多饮、多尿，多食不明显，继而出现神经精神症状③嗜睡、幻觉、定向障碍、偏瘫和偏盲（3）感染表现：①皮肤疖、痈等化脓性感染多见②肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。

第二部分

1.潮气量（VT）：是指呼吸时，每次吸入或呼出呼吸器官的气量。正常成人潮气量为～ml。

2.急性上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和/或咽喉部的急性炎症。约70%～80%是由病毒引起的。

3.慢性支气管炎临床表现：慢性反复发作的咳嗽、咳痰（痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰）或伴喘息，急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿啰音，咳嗽、咳痰后啰音可消失。

4.慢性肺源性心脏病缺氧伴有CO?潴留一般给予持续低浓度低流量吸氧，流量为1～2L/min，浓度约28%～30%。

5.支原体肺炎表现为刺激性呛咳呈阵发性，咳黏液痰，偶有血丝，发热可持续2～3周，首选大环内酯类抗生素治疗，如红霉素，用药疗程不少于10天。

6.自发性气胸典型症状是胸痛、干咳和呼吸困难。

7.原发性支气管肺癌用药护理：每周检查1～2次血白细胞总数，当白细胞总数降至3.5×10?/L时应及时报告医生。当白细胞总数降至1×10?/L时，遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染，并作好保护性隔离。

8.房颤心电图特征：P波消失，代以变化不定的F波频率～次/分；QRS波形态一般正常。

9.室颤心电图特征：心电图为形态、频率及振幅极不规则的波动，其频率为～次/分；QRS波群，ST段及T波无法辨认。

10.房性期前收缩：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期＞0.12秒，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。

11.室性期前收缩：①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒，宽大畸形，其前无P波；②ST-T与主波方向相反；③代偿间歇完全。

12.心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

13.二尖瓣狭窄最常见的病因：风湿热。

14.主动脉瓣关闭不全以外周血管征常见，包括点头征、水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。

15.心绞痛发作时立即停止活动，并给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次。

16.感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎，各种病毒都可以引起心肌炎，尤其是柯萨奇病毒B感染占多数。。

17.胃是消化道中最膨大的部位。胃内食物完全排空通常需要4～6小时。

18.急性胃炎有食入不洁饮食病史者，可在进餐后数小时出现上腹部不适、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；急性应激者或药物引起的急性胃炎，常见症状为呕血和黑便，出血量不多时可自行停止。体征：急性期可有上腹轻压痛。

19.胃溃疡与十二指肠溃疡治疗要点：①抗酸药；可直接中和胃酸，迅速缓解疼痛症状；②H?受体拮抗剂：抑制胃酸分泌，常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；③质子泵抑制剂是目前已知的抑制胃酸分泌最强的药物，常用奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑、泮托拉唑；④根除幽门螺杆菌：常以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。

20.肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症，也是最常见的死亡原因。

21.大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难；少量腹水病人取平卧位，以增加肝、肾血流量。

22.肝性脑病临床表现：

0期（潜伏期）又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常；

1期（前驱期）轻度的性格改变、行为失常；应答尚准确；有扑翼样震颤；脑电图正常；病理反射无；

2期（昏迷前期）意识错乱、昼睡夜醒；有扑翼样震颤；脑电图异常；病理反射有；

3期（昏睡期）昏睡和精神错乱，可唤醒；可引出扑翼样震颤；脑电图异常；病理反射有；

4期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒；无法引出扑翼样震颤；脑电图明显异常；病理反射有

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23.大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5ml；出现黑便提示出血量在50～70ml以上；胃内积血量达～ml可引起呕血；一次出血量不超过ml时，一般不引起全身症状，如超过0ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

24.慢性肾小球肾炎病人应给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入量，一般为0.5～0.8g/（kg·d）。

25.雄激素为治疗慢性再障的首选药。

26.急性再生障碍性贫血早期表现为出血与感染，死亡原因为脑出血和严重感染。

27.常见的内分泌激素有生长激素、甲状腺激素、皮质醇、醛固酮、胰岛素。甲状腺激素是指由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。

28.甲状腺功能亢进症眼征：非浸润性突眼：睑裂增宽，眼球向前突出小于18mm，瞬目减少；浸润性突眼：突眼度大于19mm，严重者眼睑闭合困难。

29.甲状腺危象是甲亢的严重并发症，多发生于术后12～36小时。

30.皮质醇增多症（库欣综合征）以向心性肥胖（为其特征性表现，主要有满月脸、水牛背、球形腹）、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。。

31.餐后2小时血糖＞11.1mmol/L和/或空腹血糖＞7.0mmol/L即可诊断为糖尿病；糖化血红蛋白测定可反映糖尿病病人近2～3个月内血糖总的水平。

32.糖尿病酮症酸中毒治疗：①静脉输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的关键措施；②胰岛素治疗：当血糖降至13.9mmol/L（mg/dl）时改输葡萄糖液，并加入速效胰岛素（按每时每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算），小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，每2小时依据血糖调整胰岛素剂量，至尿酮体消失。

33.系统性红斑狼疮典型的特征性皮疹有：①蝶形红斑；②盘状红斑；③血管炎性皮损；④手指末和甲周红斑，有助于本病的诊断。

34.抗Sm抗体：特异性99%，是诊断SLE的标志性抗体；SLE病人血清补体C3减少。

35.晨僵是类风湿关节炎突出的临床表现。

36.有机磷杀虫药中毒的原因：乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后衰竭，从而产生一系列临床中毒症状。主要毒理作用是抑制胆碱酯酶活性。

37.有机磷农药中毒临床表现：（1）最早出现的是毒蕈碱样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，具体表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，皮肤多汗（2）烟碱样症状主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动，常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，后期出现肌力减退和瘫痪。

38.血液碳氧血红蛋白（HbCO）测定是确认一氧化碳中毒最有价值的指标。

39.一氧化碳中毒病人应给予高浓度（60%）、高流量吸氧（8～10L/min），有条件可用高压氧舱治疗。

40.脑血栓早期溶栓：是指在发病后6小时内采用溶栓治疗，首选药物是尿激酶。

41.结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据，痰中找到结核分枝杆菌，可确诊肺结核。

42.肾上腺皮质激素是目前治疗SLE的主要药物。

43.急性黄疸型肝炎临床表现：潜伏期2～6周。临床经过分3期：①黄疸前期：以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主，尿呈浓茶色；②黄疸期：尿色逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，1～2周达高峰；③恢复期：黄疸逐渐消退，此期持续1个月左右。

44.　帕金森病病人步态多为慌张步态。。

45.茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物；色甘酸钠及尼多酸钠能预防过敏原和运动诱发的哮喘。