今年年初,我院引进了国际先进的奥林巴斯BF-F型号的支气管镜,并邀请哈尔滨医院呼吸内科主任霍建民做检查技术指导,经过几个月的调试运行,我院电子支气管镜于近日全面投入使用。
奥林巴斯BF-F型号的支气管镜检查主要适应于原因不明痰中带血(咯血不能做);原因不明的咳嗽或原有的咳嗽发生了变化(特别是中老年人);阻塞性肺炎或肺不张等,伴有局限性干性啰音或哮鸣音;临床表现或肺CT或X线检查疑为肺癌者;痰脱落细胞学检查阳性,肺内未找到病变者;原因不明的喉返神经麻痹(表现为声音嘶哑,声带麻痹);在治疗上的应用,支气管扩张或伴有大量浓痰者可做支气管灌洗;外科手术前,了解病变范围、确定手术方式,评价治疗效果等。
同时,支气管镜检查也有8种禁忌症,一般情况极差,体质十分虚弱者;肺功能严重损害,呼吸明显困难者;心脏病,如心衰或频发心绞痛,明显心律失常者;严重高血压者,严重的肺动脉高压;主动脉瘤,有破裂危险;近期有大咯血,哮喘急性发作,上腔静脉阻塞综合症;出、凝血机制异常。尿毒症时,活检可能出现严重的出血;麻醉药过敏史。
因此,在做此项检查之前,须了解病史及做必要的体格检查,必须做肺CT,血常规、血凝五项、心电图、腔镜乙肝丙肝梅毒艾滋等检查。病人术前4~6小时禁食水,术前半小时,肌注相关药物及雾化吸入麻醉,签署支气管镜检查知情同意书,术后需禁食水2小时,并观察2医院。
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