1病程分类

急性肺炎（病程＜1个月）；迁延性肺炎（病程1-3个月）；慢性肺炎（病程＞3个月）。

2病因

病毒——以呼吸道合胞病毒最多见；细菌——以肺炎链球菌最多见。

3临床表现

后期肺部可闻及固定的中、细湿罗音；重症肺炎常伴有循环、神经和消化系统的受累（区别于轻症肺炎），常合并有呼吸性酸中毒。消化系统受累，发生中毒性肠麻痹，出现腹胀、肠鸣音消失。

4治疗原则

早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，用药时间应持续至体温正常后5-7天，临床症状消失后3天。支原体肺炎首选大环内酯类（红霉素）

5护理措施

①室温维持在18-22℃，湿度50%-60%为宜。

②氧疗一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1.0L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2-4L/min。密切观察病情，是否存在肺炎合并心衰。急性肺水肿时，给患儿吸入20%-30%乙醇湿化的氧气。

③保持呼吸道通畅：取舒适体位（头胸抬高）；拍背，由下向上，由外向内轻拍背。

6考点

①腺病毒肺炎——以喘憋肺部体征出现较晚为主要临床表现；

②重症肺炎出现腹胀、肠鸣音消失——考虑中毒型肠麻痹；

③葡萄球菌肺炎：黄色痰脓性、带血丝或呈脓血状

支气管扩张症状

长期咳嗽和大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，静置后分为3层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。若合并厌氧菌感染，则呼吸和痰液均有臭味;反复咯血为本病的特点。

COPD表现

①慢性咳嗽、咳痰，痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，可有脓性痰。

②逐渐加重的呼吸困难，是COPD的标志性症状。

③肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对(X)PD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比是评价气流受限的敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比是评估COPD严重程度的良好指标，FEVl/FVC70%及FEV%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

哮喘病人不宜用超声波雾化吸入，因颗粒过小，较多的雾滴易进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。

（医师/药师/护士/职称/职业资格/学历提升）

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