对于慢性呼吸系统疾病患者，呼吸困难是限制患者运动最显著的症状，它将导致患者不愿活动，随后出现运动功能障碍，而这种情况在本病例中表现得尤为突出。所以为了使患者的呼吸肌更好地在高负荷下工作，可选择药物治疗或非药物治疗，这些方法主要通过减少呼吸肌负荷或者通过改善呼吸肌功能实现。近几十年来，为了减少患者呼吸困难症状，提高运动能力，IMT被频繁应用于改善患者吸气肌功能。

随着近年来训练设备技术不断发展，训练计划不断改良，这些进步使得呼吸肌训练计划可在无需全程督促的情况下安全且有效的开展，并且大大减少了医疗专业人员和患者的时间投入，此次呼吸康复的患者谢某，就是在可提供光学/声学反馈的训练设备中做呼吸肌肌力/耐力训练，可以从前后训练及肌力测试中看出，患者疗效明显。因为篇幅的原因，所以此病例展示的慢阻肺合并支气管扩张患者的肺康复计划主要以分享呼吸肌力/耐力训练为主，希望抛砖引玉，激发大家对呼吸肌肌力/耐力训练的兴趣，参与呼吸肌肌力/耐力训练话题讨论，促进呼吸肌干预在呼吸康复方案中的实施。

No.1

呼吸科患者病历

姓名：谢某

性别：男性

年龄：73

入院时间：年11月05日

主诉：反复咳嗽、咯痰19个月，复发1周。

No.2

主诉

反复咳嗽、咯痰19个月，复发1周。

No.3

现病史

患者年04月开始出反复咳嗽、咯痰，量多色白。医院，诊断为支气管扩张，长期服用中药汤剂，症状稍有所好转，剧烈运动后咳嗽且感呼吸困难。年10月底再次出现咳嗽，咯白色粘痰，不易咯出，动则感气促。就诊我院门诊，以‘支气管扩张伴感染’收入我科住院进一步诊断和治疗。自发病以来患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显变化。

No.4

既往史

否认有冠心病、高血压、糖尿病、慢性肾病等病史。既往有结核病史，自诉间断抗结核治疗已愈（具体治疗不详）。

No.5

入院诊断：

支气管扩张伴感染

补充诊断：慢性阻塞性肺疾病（.11.7根据肺功能结果）

No.6

常规治疗

抗炎、祛痰、吸氧等治疗。

1

检查结果

血气分析

血常规

2

11.7CT

右肺上叶部分支气管扩张；双侧胸膜增厚、粘连。

3

肺康复相关评估内容

4

肺康复治疗方案及实施

?肺康复时间：.11.9-11.19

训练前测量生命体征→吸药（根据病情需要）→热身（胸廓松动、禅柔呼吸操第一阶）→呼吸模式训练→气道廓清→有氧训练→四肢肌力训练（弹力绳）→呼吸肌肌力/耐力训练→拉伸→训练结束后测量生命体征

?本文主要展示呼吸肌肌力/耐力训练

呼气肌力量训练一览表

呼气肌耐力训练一览表

呼/吸气肌力训练一览表

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温馨提示：内容过大，请在wifi下观看

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第一天训练↓↓↓↓↓

第十天训练↓↓↓↓↓

5

效果评估

不足之处，敬请指正，谢谢！

参考文献：EnricoClini,AnneE.Holland,et.呼吸康复基础教程.王辰（译）.北京:人民卫生出版社,:-

END

投稿丨杨桂芳、杨潇

配图丨投稿人版权所有

视频丨投稿人版权所有

排版丨kishon

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