1、损伤：损伤牙齿或假牙和口腔软组织。对上、下气道的直接损伤可导致出血、水肿，危及气道通畅，粘膜穿破可致皮下气肿、纵隔气肿或张力性气胸，以上并发症尤多见于金属支气管镜检查或支气管镜活检，必要时，需紧急手术修补损伤组织。

出血多由于活检后局部撕裂，术后痰中少量带血一般不予处理，出血多者可用1:肾上腺素溶液2－4ml经支气管镜注入局部止血，仍不能止血者，可给予静脉滴注垂-体后叶素，必要时考虑手术。

气胸主要由肺活检所引起，发生率在1％－6％，少量气胸不需特殊处理，可自行吸收，量大压缩肺发生呼吸困难时可行抽气治疗，个别需闭式引流排气。

2、生理干扰：支气管检查过程中，心律失常很常见，插入支气管镜引起迷走神经反射可产生心动过缓，可能需要静注抗胆碱药物，其它可由于手术刺激导致产生儿茶酚胺释放，可导致心动过速。缺氧与高碳酸血症也可能引起心律失常，在给予抗心律失常药之前，应加强通气予以纠正。

3、喉、支气管痉挛：多发生在支气管镜插人声门时，因支气管哮喘病人的气道反应性增高，故喉、支气管痉挛的发生率高，声门及气管麻醉不良常为诱发的原因，故咽喉部充分麻醉，插入前先行环甲膜穿刺麻醉，可减少支气管痉挛的发生。出现支气管痉挛后应立即拔出支气管镜，停止检查，并充分清除呼吸道分泌物，用支气管扩张剂如舒喘灵气雾剂或静脉滴注氨茶碱、糖皮质激素，吸氧，必要时气管插管及人工通气。

拔管后引起上呼吸道梗阻，最常见原因为喉痉挛或喉头水肿，也应分别予以处理。

4、局麻药反应：可由于局麻药过量或体质因素而发生过敏反应或中毒，以地卡因多见，故目前多主张用利多卡因。出现局麻药反应后，应立即终止给药，并给予吸氧、保持呼吸道通畅、镇静安定类药物应用及其他对症处理。

摘自《现代麻醉学》第三版