导语

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变，多发生于壮年，男多于女。

肺脓肿是常见的肺部感染性疾病，是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多发的含气液平面的空洞，如多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。

肺脓肿的病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌。90%肺脓肿患者都会合并有厌氧菌感染。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：

一、吸入性肺脓肿

当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下叶后基底段。病原体多为厌氧菌。

二、继发性肺脓肿

某些细菌性肺炎(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等)、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。

三、血源性肺脓肿

因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

治疗建议

1.患者前期抗炎治疗有效，继续予抗菌治疗。

2.痰液引流：应用沐舒坦等祛痰药静脉点滴或富露施雾化吸入，嘱患者每日行体位引流，必要时行气管镜下痰液引流。

3.如存在外科治疗指征，必要时请外科干预。

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课程内容

什么是肺脓肿

肺脓肿的病因和感染途径

肺脓肿的准确定位

肺脓肿如何定性

鉴别诊断和治疗方法

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