华龙圣爱中医武汉兴业馆坐馆名老中医向贤德谈秋冬季支气管炎、哮喘、肺气肿、慢阻肺等呼吸系统疾病的预防和治疗

秋冬季是呼吸系统疾病高发期，中国最新流行病学资料统计显示，20岁以上的成年人，大约每个人中就有8个人患有慢阻肺；40岁以上的人群,每个人中有14人患病。我国慢阻肺的患者据估计有1亿人之多。吸烟者得慢阻肺的风险约为不吸烟者的3.5倍以上，而且，约6成以上的确诊慢阻肺后仍不戒烟的患者，最终走向了死亡。

华龙圣爱中医武汉兴业馆坐馆名老中医向贤德主任，从中医角度给大家谈：支气管炎、哮喘、肺气肿、慢阻肺等呼吸系统疾病的体系形成、病因病机及中医辨证施治。

一、中医呼吸病体系形成

我国现存最早医学专著《黄帝内经》成书于战国前后，奠定了呼吸病学理论基础，最早提出“不治已病，治未病”的学术思想，并对咳嗽、哮证、喘证、肺胀、鼻渊等病的病名和临床发病机理、转归进行了系统论述。

1、支气管炎

中医谈：支气管炎中医总称为咳嗽，分为外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽，其临床症状与感冒相似，以咳嗽为主证，一般不超过一个月，多是急性支气管炎。内伤咳嗽，多为慢性支气管炎，咳嗽时好时坏，反复发作。

2、哮喘

中医谈：哮喘全称支气管哮喘，医学上哮是形容呼吸声音咆哮如雷，喘是表示呼吸的困难状态。发病原因分内因和外因。内因于痰饮内伏，与肺脾肾三脏有关，外因主要为感受外邪，接触异气。

3、肺气肿

中医谈：属于中医“喘”、“痰饮”、“肺胀”等范畴，因机体正气不足，邪气侵袭而发。临床表现多在慢性咳嗽、咯痰基础上加重出现呼吸困难、低氧血症，甚至不能平卧，只能端坐呼吸。

4、慢阻肺

中医谈：“喘证”、“肺胀”范畴，多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚。临床表现长期反复咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难。

5、间质性肺病

中医谈：胸痹之病，中医统称为“肺痿”和“肺痹”。晚期主要是肺部纤维化和不断加重的呼吸困难，严重者会呼吸衰竭危及生命，所以需要及时治疗。

6、支气管扩张

中医谈：属于中医“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”范畴，临床主要症状是：慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复感染、反复咯血。

二、中医呼吸系统疾病病因病机

中医认为凡能导致人体正常机能状态紊乱或破坏的各种原因和条件称病因，疾病发生、发展变化的机理称病机。

病因分为六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)及虫蛊、吸烟、情志、劳倦、痰饮、瘀血、空气污染等诸多因素，均能致人发生咳喘。

发病机制主要有三类，肺为娇脏，外邪易侵，肺位最高故称华盖，肺叶娇嫩，而存娇脏之名，肺主皮毛，开窍于鼻，故六淫之邪最易侵袭肺而发咳喘。其一，易虚、易实、易寒、易热。其二，肺失宣降，气易上逆。其三，虚实夹杂，痰瘀至结。

三、中医治疗呼吸系统疾病

中医治疗呼吸系统疾病遵循病因辨证、脏腑辨证、经络辨证、气血辨证等辨证法，以中医经络《生物电共振》技术和传统中医经络学为基础，“中医经络特色治疗”。

中医经络特色治疗遵循“痛则不通,通则不痛”之理，宣肺清肺、通肺润肺、温肺养肺，使病因除，喘咳止，有消症状，持久控制病情之效。

四、慢性支气管炎验案：

李××，女，59岁，初诊：,98年10月21日

主诉：咳痰14个月伴小溲自遗

病史：反复咳痰14个月，曾反复应用抗菌素：青霉素静滴，先锋4号、6号，诺氟沙星等口服，症情反复不愈，医院服中药，症状未缓解。现诊：咳嗽++，痰二口(小)，白，不爽，有时喉痒，胸闷，喘(+)，胃纳尚可，服中药大便已畅。

查诊：苔根腻微黄，质暗红，脉小弦滑(次/分)

辨证分析：风邪痰热阻于气道，肺失宣发肃降之职

治法：治拟清宣肺气，肃肺化痰

方药：治咳二方加味，蝉衣6g僵蚕10g前胡10g杏仁10g白前15g黄芩15g柴胡15g竹沥半夏15g郁金10g枳壳9g桔梗9g生甘草9g射干15g款冬花15g陈皮10g天竺子15g腊梅花5g炒谷芽15g麦芽15g7剂

诊断：咳嗽(偏热)

慢性支气管炎

二诊：98年10月29日

咳痰减轻，咳(+)，痰(-)胸闷，气喘，口干亦减。苔淡黄腻，质暗红，脉细滑(次/分)，原方再服7剂，龙星片4#3/日

三～七诊：咳嗽+，时伴咽痛，痰(-)，喘(-)，纳平，以治咳二方为主，胃脘嘈杂，加海螵蛸，大便偏烂加生米仁、熟米仁，孩儿参，白术，茯苓等健脾之品，并逐渐参入杜仲，枸杞子等补肾药以标本兼顾。

八诊：98年12月10日。偶咳，痰(-)，咽痒除，腰酸痛，苔薄质暗，脉小弦滑(次/分)，转拟健脾益肾，佐以宣肺化痰。

黄芪15g党参10g茯苓15g当归10g女贞子15g杜仲10g淮牛膝10g丹皮10g泽泻10g白术10g枸杞子10g白芍15g枳壳9g桔梗9g生甘草9g生米仁、熟米仁(各)剂

99年1月5日随访：停药已有7月，症状缓解未发，偶咳，痰(-)，乏力腰酸痛，纳平大便偏干结，每日一行。苔根淡黄腻，舌欠润，脉细尺弱，年届花甲，肾气已衰，治拟和肾益气，佐以化痰。

黄芪15g孩儿参15g生地15g天冬、麦冬(各)9g玄参10g茯苓10g枸杞子9g石斛10g苁蓉10g怀牛膝15g升麻5g生白术15g紫菀15g款冬花10g枳实9g桔梗9g甘草9g14剂龙星片4#3/日

按：患者一年余来反复咳痰，经反复应用中西医药物不能控制而来就诊。中医辨证属于风邪痰热阻于气道，肺失宣发肃降之职，治拟清宣肺气，肃肺化痰为先，选用治咳2方加味，一周后症状减轻。患者年届花甲，肾气已衰，肺气不足，而致反复感邪不愈，《内经》曰“邪之所凑，其气必虚”，患者服药二月后，咳嗽基本已除，古人在咳嗽减少后，逐渐加入益气固表补肾之品，扶正祛邪，标本同治。最后进入健脾益肾，扶正巩固阶段。经治其5月，症状缓解未发。

圣爱中医馆湖北分公司（兴业馆）坐诊名老中医向贤德简介

圣爱中医馆湖北分公司（兴业馆）坐诊名老中医向贤德，湖北省中医药大学教授，医院退休专家、全国名老中医。向贤德教授生于湖北巴东,15岁从师习医,跋山采药,深受民间传统医学文化的熏陶，年毕业于湖北中医学院中医系，毕业后工作于医院针灸科,从事中医临床、科研工作近50年,有多项研究成果获国家级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇，系统研究中医内、外科学、方剂学，对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解，著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书，擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调，治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症疗效显著。

1、呼吸系统：各种感冒，急慢性支气管炎，各种类型支气管哮喘，慢阻肺，肺气肿，过敏性支气管哮喘，支气管扩张及支气管扩张并出血性疾病，急、慢性细菌肺炎，免疫性疾病的肺部疾病，红斑狼疮及风湿、类风湿病所致的肺部病变、肺纤维化改善肺功能，急慢性肺脓肿、儿童及成人普通病毒性肺炎，肺癌术后恢复期治疗、肺癌晚期不能手术治疗的患者的中医药综合治疗。

2、消化系统：急、慢性胃炎、萎缩性胃炎、急慢性小肠、结肠、直肠炎，急慢性痢疾，慢性阑尾炎，慢性胰腺炎，糖尿病二型、胆囊炎，胆石症，胆汁瘀积症等。

3、心血管系统：心肌炎，扩张型、肥厚型心肌病，冠心病，风心病，心动过速，心神经官能症，迷走神经神经扩张症，高血压血病，高脂血症等。

4、脑血管神经系统：脑溢血后遗症的中医药综合治疗，脑梗塞（梗死）后遗症的中医药、针灸综合治疗，蛛网网膜下腔出血后遗症的中医药、针灸综合治疗，脑白质病，大脑发育不全致软瘫的中医药、针灸综合治疗，外伤性脑萎缩、脑功能衰退的中医药、针灸的综合治疗，上运动神经原病，躯体趋动症，渐冻症，下肢功能紊乱症。

5、骨关节系统疾病：各种类型颈椎病，腰椎病，椎间盘突出、腰椎滑脱，肌肉障碍综合症，肩周炎，颈肩综合症，颈背综合症，膝关节半月板损伤，交叉韧带、侧副韧带损伤，踝关节损伤，足筋膜炎、滑膜炎。

6、内分泌系统：甲状腺结节、囊肿，甲亢，甲减。

向贤德教授华龙圣爱中医兴业馆坐诊时间：每周一、周五全天。因就诊向主任的患者很多，多数都是老患者介绍新患者，全省各地慕名而来，挂号排队需提前1周。就诊-