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本文刊于：中华老年多器官疾病杂志，，19（11）：~

作者：张敬华1*，程钢1，杨燕英1，霍萍萍2单位：医院：1放射科，2检验科，北京_

摘要

目的探讨老年人非结核分枝杆菌肺病的高分辨率CT(HRCT)表现。

方法回顾性分析年1月至年1月医院经实验室检查确诊的非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者65例，按照年龄分为2组：老年组(年龄≥60岁)31例，中青年组(年龄60岁)34例。总结分析31例老年组NTM肺病患者的一般资料及HRCT影像特征，同时对老年组和中青年组NTM肺病患者临床资料进行对照分析。采用SPSS22.0软件进行统计分析。计数资料采用例数(百分率)表示，组间比较采用χ2检验。

结果老年组31例NTM肺病患者中，男性20例(64.5%)，病变累及5个肺叶22例(71.0%),支气管扩张26例(83.9%)，条索影26例(83.9%)，肺结节25例(80.6%)，胸膜增厚16例(51.6%)，肺内空洞14例(45.2%)。老年组NTM肺病患者男性数量明显少于中青年组，差异有统计学意义[20(64.5%)和29(85.3%)，χ2=3.，P=0.]；老年组NTM肺病患者右肺中叶支气管扩张、全肺叶支气管扩张、肺内钙化灶、胸腔积液、纵膈淋巴结钙化或密度增高及肺间质纤维化发生情况分别为16例(51.6%)、6例(19.6%)、18例(58.1%)、11例(35.5%)、13例(41.9%)、5例(16.1%)，均高于中青年组[7例(20.6%)、0例(0.0%)、10例(29.4%)、2例(5.9%)、5例(14.7%)、0例(0.0%)]，差异有统计学意义(χ2=6.、15.、5.、7.、6.、5.；均P0.05)。

结论老年NTM肺病累及范围广，肺内表现多样，全肺叶支气管扩张为主要特征性表现，右肺中叶支气管扩张常见。

非结核分枝杆菌(nontuberculousmycobacteria，NTM)是指除了人、牛结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌[1-3]。近年来NTM肺病发病率呈显著增长趋势[4-6]，尤其是老年人发病率明显升高[7]。老年人NTM肺病的影像表现复杂，误诊率高。目前，国内外文献中关于老年人NTM肺病罕见报道。本研究中通过对老年人NTM肺病患者的CT影像观察，同时与中青年组NTM肺病患者进行对照分析，旨在提高对老年NTM肺病高分辨率CT(highresolutionCT,HRCT)的认识。

1对象与方法

1.1研究对象

回顾性分析年1月至年1月医院经实验室检查确诊的NTM肺病患者65例，按照年龄不同分为2组。老年组(年龄≥60岁)患者31例，其中男性20例(64.5%)，女性11例(35.5%)；年龄62～94(75.03±8.76)岁；主要临床症状为咳嗽19例，少痰12例，乏力13例，低热9例，盗汗8例，消瘦3例，胸痛3例，咯血2例，合并肺气肿12例，合并肺间质纤维化5例。中青年组(年龄60岁)患者34例，其中男性29例(85.3%)，女性5例(14.7%)；年龄18～59岁，平均(42.09±13.82)岁；主要临床症状为咳嗽13例，少痰6例，乏力9例，低热8例，盗汗5例，消瘦2例，胸痛1例，咯血1例，合并肺气肿8例，无合并肺间质纤维化病例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准同意实施(BJLNYY-伦审-批第-号)。

1.2方法

分析31例老年组与34例中青年组NTM肺病患者性别及HRCT影像征象(包括肺内影像征象、胸膜及胸腔积液、纵膈淋巴结、合并肺部疾病情况)，计算各自例数及构成比，总结老年组NTM肺病常见特征性表现。

1.3仪器及检查方法

使用64排螺旋飞利浦BrillianceCT机(荷兰)，所有病例均经胸部螺旋HRCT平扫，扫描参数：管电压kV，管电流mA，层厚1mm，患者仰卧位，扫描范围从肺尖到肋膈角下缘。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计学分析。计数资料采用例数(百分率)表示，组间比较采用χ2检验(理论频数≥5)，连续校正χ2检验(1≤理论频数5)，Fisher确切概率检验(理论频数=0)。以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1老年NTM肺病患者性别分布及胸部CT表现

31例老年NTM肺病患者中，男性20例(64.5%)。病变累及4个肺叶以上25例(80.7%)。肺内出现支气管扩张(图1A，B)、结节(图1C，D)、空洞(图1E，F)、条索影、钙化灶，纵膈淋巴结钙化或密度增高，胸膜增厚比例高。肺内出现树芽征、磨玻璃影、实变或不张、胸腔积液，纵膈淋巴结肿，合并肺气肿及肺间质纤维化比例较低。胸部HRCT影像征象病例数及比例见表1，2。

图1老年NTM患者典型胸部HRCT表现

Figure1TypicalchestHRCTdemonstrationsofelderlyNTMpatients

HRCT:highresolution

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