控制妊娠期哮喘，药物有哪些选择？

1、吸入性糖皮质激素（ICS）

美国哮喘教育和预防项目、美国妇产科学会及美国国立卫生研究院NIH最新的指南中对于妊娠期哮喘的治疗建议，仍只推荐低剂量ICS治疗为最安全的妊娠期哮喘治疗方案。目前认为吸入性糖皮质激素是治疗哮喘最好的选择，可避免或减少药物全身吸收的副作用。

2、全身用糖皮质激素

属妊娠C类药物。研究证明，妊娠早期（前3个月）应用口服糖皮质激素会增加胎儿唇裂和腭裂的发生率。应用口服糖皮质激素的孕妇先兆子痫、早产和低体质量儿的发生率增加，胎儿低出生体质量与口服糖皮质激素有显著剂量-反应趋势。因此，不推荐首选。

3、白三烯调节剂

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特和扎鲁司特属妊娠B类药物，可以减轻轻、中度持续哮喘患者的症状、改善肺功能、缓解支气管痉挛，且不增加早产危险。目前对于白三烯调节剂的人类妊娠研究很有限，ACOG-ACAAI推荐只有在妊娠哮喘患者对其他药物抵抗，并且在妊娠前已显示其具有无可匹敌的疗效，才考虑应用白三烯受体拮抗剂。

4、色苷酸钠和奈多罗米钠

NAEPP指出，色甘酸钠和奈多罗米钠均属B类药物，可在妊娠期安全使用。此类药物与ICS相比，疗效有限，对于妊娠期轻度持续哮喘患者可选择使用，但不作为首选药物。

5.茶碱类

茶碱有支气管扩张和抗炎作用，属于C类药物。需要注意的是，其药物治疗浓度与中毒浓度接近。由于孕妇肝脏代谢茶碱能力下降，应用时须频繁监测血或尿中的茶碱浓度，及时调整剂量，以避免严重不良反应。

6.抗胆碱能药物

M胆碱受体拮抗剂可抑制因理化因子激惹气道胆碱能神经末梢而引起的发作，也适用于因精神紧张、分娩劳累激惹迷走神经而引起的发作。常用制剂为阿托品或异丙托溴铵的气雾剂。

本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。