当前位置： 支气管扩张专科治疗医院 >> 支气管扩张症状 >> 做真题领西综网盘课第11天支气管扩张
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真题精炼
第4、5、6题干：
男性，36岁，间断咳嗽，咳黄脓痰20余年，3天前出现发热，痰中少量带血。幼年时曾患百日咳。
真题精析
（1）慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见（单选C）
A.支气管哮喘（主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难）
B.阻塞性肺气肿（主要表现为咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难，痰液一般为白色粘痰或浆液性泡沫痰）
C.鼻窦病变伴支气管扩张（长期慢性炎症刺激支气管，可使支气管平滑肌断裂，出现支气管扩张，管腔扩大脓性的分泌物渗出，鼻窦病变多为厌氧菌感染，所以支扩的臭味痰液是合并鼻窦炎引起的）
D.活动性肺结核（咳嗽较轻，干咳或少量粘痰）
E.肺囊肿（合并感染时可有脓痰，ABDE项都不会出现长期咳嗽性痰的表现）
（2）根据下列哪项条件可确诊支气管扩张（单选E）
A.慢性咳嗽、咳痰（非特异性的症状）
B.反复咯血（肺脓肿也有咯血）
C.大量咳痰且分层（肺脓肿的痰液也分层）
D.肺部湿啰音（肺部感染有渗出就会有湿啰音）
E.支气管造影（可以清楚的显示扩张的支气管，但做起来比较痛苦，已经被无创坚持HRCT取代）
支气管动脉造影：
可以明确支气管扩张的咯血患者的部位
（3）干性支气管扩张的体征可出现（单选D）
A.水泡音（有痰液产生时才会有水泡破裂声，干性支扩都干了，哪有水啊）
B.哮鸣音（是由于气道狭窄、堵塞产生的气流声，现在是扩张，所以不会产生哮鸣音）
C.二者均有
D.二者均无（干性支扩的唯一症状就是咯血）
（4）男性，36岁，间断咳嗽，咳黄脓痰20余年，3天前出现发热，痰中少量带血。幼年时曾患百日咳。患者可能的诊断是（单选B）
A.慢性阻塞性肺疾病（以持续性气流受限为特征性表现，与慢性支气管炎和肺气肿有关）
B.支气管扩张症（百日咳是支扩的诱发因素、黄脓痰、痰中带血）
C.肺结核（低热、盗汗、乏力、消瘦）
D.肺脓肿（高热、咳嗽和大量脓痰）
解析：
1、诊断性题眼
支扩公式
咳痰血+百日咳或麻疹感染病史
慢支公式
咳痰喘连二三（连续两三年，每年两三个月）
咯血
看到咯血考虑支扩，年轻人考虑结核，老年人考虑肺癌。单纯做题来看结核不是黄脓痰，年龄是中青年，所以排除结核和肺癌。
幼年百日咳
支扩发病特点：少小离家老大回：小时候患病，年龄大了症状明显。比如有幼年百日咳、荨麻疹病史。支扩：开疆扩土这个事，在皇帝很小的时候就有这个志向，等到长大也已兵强马壮，开始扩张！
2、三个损伤机制：
支气管壁的损伤
其病因比较复杂：先天或遗传原因、免疫缺陷或损伤、吸入性损伤、感染、机械性阻塞、气体炎症性疾病（了解）
支气管腔阻塞
淋巴结的肿大、恶性肿块、异物吸入（气流受阻，压力大，给撑的支气管扩张了）
周围组织牵拉
临近组织纤维化造成支气管牵拉性扩张（管子本来质量差，禁不起这种牵拉了）
综上三个原因
活生生把支气管的水蛇腰变成了，水桶腰。
（5）男性，36岁，间断咳嗽，咳黄脓痰20余年，3天前出现发热，痰中少量带血。幼年时曾患百日咳。最有意义的检查是（单选C）
A.肺功能（判断持续气流受限的主要客观指标）
B.胸部X线片（病变轻时看不出异常，并且对支扩缺乏特异性）
C.胸部HRCT（支扩首选HRCT，间质性肺疾病首选HRCT）
D.支气管镜（可以发现支扩患者弹坑样改变，且为有创性检查，HRCT效果已经很好所以不再采用支气管镜）
（6）男性，36岁，间断咳嗽，咳黄脓痰20余年，3天前出现发热，痰中少量带血。幼年时曾患百日咳。根据诊断，目前最佳的处理方法是（单选B）
A.吸氧（无呼吸困难、憋喘等缺氧的表现，暂时不需要吸氧）
B.抗感染（已经有发热）
C.止血（痰中带血，量较少，暂时不需要止血）
D.体位引流（痰量较少且能够自己咳出）
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END
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