俗语说：“内不治喘，外不治癣，治喘就打脸”。哮喘是否能治愈？病例1患者、女，32岁，面粉厂工人。反复流鼻涕、咳嗽、气喘1年。患者于1年前开始，反复出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、胸闷、气喘，医院诊断支气管哮喘，用氨茶碱等平喘药可缓解。近1个月咳嗽气喘加重，为明确诊断来就诊。体检：听诊：两肺布满干鸣音，过敏原检测：小麦面粉阳性。诊断：过敏性哮喘（小麦面粉引起）治疗：1、改换工种2、抗炎平喘。随访：改换工种后2天症状缓解，至今未复发。知识链接:小麦面粉过敏引起的哮喘，又称面包师哮喘，欧洲国家发现面包师哮喘的发病率高达6～8%，明显高于其它工作的人群，最后确定是小麦面粉过敏引起，小麦面粉过敏引起的哮喘患者，多数进食小麦食品不出现过敏症状，治疗关键是改换工作，避免接种干面粉，该患者如果不再从事面粉厂工作，哮喘可以终生不再发作。病例2患者，女，26岁。2个月前，反复咳嗽、胸闷、气喘，夜间重，医院就诊，检查：肺CT、血常规都未见异常，肺功能：阻塞性通气功能障碍、扩张试验阳性，诊断：支气管哮喘。给予抗炎平喘治疗，症状可缓解，停药就复发，为查明病因来就诊。检查：听诊两肺布满干啰音，过敏原检测阴性。追问病史：患者家中无房屋装修、没有养猫狗鸟等宠物，2个月前买一实木衣柜，买衣柜3天后逐渐出现咳嗽、胸闷、气喘。诊断：过敏性哮喘（油漆等引起）。治疗：1、将衣柜移出卧室，开窗通气；2、舒利迭微克每日2次吸入。随访：1周后症状缓解，随访1年未复发。知识链接:自然界中可以引起呼吸道过敏的种类繁多，螨虫、灰尘、霉菌、动物皮屑、植物花粉、汽车尾气、农药、汽油、甲醛、油漆、面粉等，但吸入性过敏原检测，现在只能检测只有螨虫、霉菌、狗猫皮屑、少数几种花粉等常见的几十种过敏原，甲醛、汽油、农药、油漆、汽车尾气等引起的过敏，不能查过敏原，由于检测试剂不包含油漆，因此，该患者检测过敏原阴性。该患者因为吸入新衣柜油漆中释放的甲醛等化学物质诱发哮喘，将衣柜移除室内不再接触症状消失，如果患者不再接触油漆等化学物质，哮喘可终生不再发病。病例3患者，女，52岁，流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒、咳嗽、气喘20天，夜间重，无发热。检查：肺部CT未见异常、血常规正常，肺功能：阻塞性通气功能障碍、支气管扩张试验阳性，过敏原检测阴性。追问病史：患者家中5个月前养1对荷兰鼠，1个月前小鼠下一窝崽，患者每次接近小鼠笼症状均加重。诊断:过敏性哮喘（荷兰鼠皮屑过敏引起）。处置：1、不养小鼠等宠物，彻底打扫卫生；2、舒利迭吸入。1周后症状缓解。1年半后，患者症状复发再次就诊，追问病史患者发病前一周家中养一小猫。查过敏原：猫毛皮屑阳性。诊断：过敏性哮喘（动物皮屑过敏引起）。治疗：1、将小猫送走，彻底打扫卫生；2、舒利迭吸入。随访:1周后症状缓解，随访2年未复发。知识链接:由于目前没有检测豚鼠过敏原的试剂，所以，常规检查过敏阴性。如果小猫过敏，尽量不要养狗、鼠等带皮毛的宠物，它们可能存在交叉过敏。如果该患者不再养猫狗等宠物，哮喘可完全治愈。多数支气管哮喘与过敏有关，特别是儿童哮喘，但只有50%～70%的患者能查到明确的过敏原。过敏原阴性不能排除过敏，过敏性疾病的诊断必须由专业的过敏医生，根据病史、临床症状、检测结果综合分析，才能做出准确的诊断。像油漆、农药、狗猫皮屑引起的过敏，查清过敏原，避免接触这些过敏物，哮喘可自愈，只要避免接触这些过敏物，终生不再发作。预览时标签不可点

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