呼吸系统疾病病人的护理(A1型题1)

1[A1型题]肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液为

A.白色泡沫痰

B.脓绿色痰

C.铁锈色痰

D.红色胶冻样痰

E.脓痰放置后分三层

：C

：①白色泡沫痰：见于慢性气管炎、支气管炎及支气管哮喘而无严重感染时；②脓绿色痰：首先考虑铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎；③脓痰放置后分三层：肺脓肿患者的痰；④红色胶冻样痰：克雷伯杆菌肺炎；⑤铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎。故选C。解题关键：肺炎链球菌肺炎病人咳出的痰液为铁锈样。

：痰液的性状

2[A1型题]下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

A.多为白色黏痰

B.急性发作期可出现黏液脓痰

C.可为浆液泡沫痰

D.夜间痰量较多

E.偶有痰中带血

：D

：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，黏稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。故选D。解题关键：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎的突出表现。

：慢性支气管炎的咳痰特点

3[A1型题]引起自发性气胸最常见的疾病是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

E.肺尘埃沉着症

：A

：自发性气胸是由于各种原因使肺和脏胸膜破裂，气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致。自发性气胸以继发于肺部基础疾病为多见，其次是原发性自发性气胸。继发性自发性气胸由于肺结核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。原发性自发性气胸多见于瘦高体形的男性青壮年，常规X线检查除可发现胸膜大疱外，肺部无显著病变。胸膜下大疱的产生原因尚不清楚，可能与吸烟、瘦高体形、非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关。故选A。解题关键：自发性气胸最常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)；其次为肺结核、肺癌等。

：自发性气胸的病因

4[A1型题]关于慢性支气管炎的描述，哪项错误

A.指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症

B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息

C.常并发阻塞性肺气肿

D.吸烟是其主要病因

E.临床可分为单纯型、喘息型

：A

：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。单纯型主要表现为反复咳嗽、咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。故选A。

：慢性支气管炎的特点

5[A1型题]刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑

A.上呼吸道感染

B.肺部病变早期

C.左心功能不全

D.支气管扩张

E.支气管肺癌

：E

：①上呼吸道感染：咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽；②肺部病变早期：咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰；③左心功能不全：咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，一般为痰中带血；④支气管扩张：慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血；⑤支气管肺癌：刺激性呛咳或带金属音的咳嗽。故选E。解题关键：支气管肺癌的咳嗽为刺激性呛咳或带金属音的咳嗽。

：咳嗽的性状

6[A1型题]患者血气分析PaO小于60mmHg，PaCO大于50mmHg时宜选用的氧流量为

A.持续低流量

B.持续高流量

C.间断低流量

D.乙醇湿化高流量

E.高压氧

：A

：静息状态吸气时动脉血氧分压8．0kPa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压6.7kPa(50mmHg)为Ⅱ型呼吸衰竭，此时给氧原则为低浓度(35%)、低流量(1～2L/min)持续吸氧，高浓度氧气可引起呼吸中枢抑制。故选A。解题关键：Ⅱ型呼吸衰竭病人应为低流量(1～2L/min)持续吸氧。

：氧气治疗的原则

7[A1型题]慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指

A.慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿

B.慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿

C.具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿

D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病

E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

：C

：慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性支气管炎或肺气肿所致的持续性气道阻塞，是一种不可逆的慢性肺部疾病，故选C。

：COPD的定义

8[A1型题]肺气肿患者最通常的主诉是

A.胸及胸骨后痛

B.发热和咳痰

C.咳嗽和咳痰

D.气短

E.体重减轻

：D

：引起肺气肿的主要疾病是慢性支气管炎，慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气短；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感到气短，故选D。解题关键：肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。

：肺气肿的临床表现

9[A1型题]阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭

A.发绀、呼吸困难

B.出现神经、精神症状

C.二氧化碳结合力升高

D.心慌、多汗、血压升高

E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)

：E

：呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO)降低伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。呼吸衰竭时动脉血氧分压(PaO)降低。阻塞性肺气肿若出现低氧的各种征象，动脉血氧分压持续低于7.98kPa(60mmHg)即可诊断为呼吸功能衰竭。故选E。解题关键：阻塞性肺气肿动脉血氧分压持续低于7.98kPa(60mmHg)即可诊断为呼吸功能衰竭。

：呼吸衰竭的诊断

10[A1型题]慢性支气管炎发生与发展的重要因素是

A.过敏

B.感染

C.气候

D.吸烟

E.烟雾

：B

：慢性支气管炎可由吸烟、感染、烟雾、粉尘、大气污染以及气候和过敏等因素引起，感染是慢性支气管炎发病和加剧的一个重要因素，主要为病毒和细菌感染。故选B。解题关键：慢性支气管炎的发生与发展主要是因为病毒和细菌感染。

：慢性支气管炎的发生与发展

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